三磷酸腺苷终止阵发性室上速的疗效观察.doc

三磷酸腺苷终止阵发性室上速的疗效观察
【摘要】目的:评估三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性,为临床上PSVT急救提供更多有效且安全的药物。方法:明确诊断阵发性室上速患者,心动过速持续时,分别给予三磷酸腺苷10mg、15mg、20mg静脉内弹丸式注射,记录治疗效果、起效时间和不良反应。结果:三磷酸腺苷10mg、15mg、%、%、%;±、±、±;患者普遍有一过性胸闷感,无心动过缓相关的严重症状发生。结论:三磷酸腺苷对阵发性室上速转复率高、起效迅速,安全性好,在无腺苷的情况下,是一种有效且安全的替代药物。
【关键词】阵发性室上性心动过速(PSVT) 三磷酸腺苷安全性
ATP可抑制慢反应纤维的慢钙离子内向流,抑制窦房结自律性及窦房传导,阻滞或延缓房室结折返途径的前向传导,大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导,另外还有短暂增强迷走神经的作用[1,2]。由于基层医院条件所限,在腺苷短缺的情况下,可应用三磷酸腺苷注射液作为替代药物。本研究拟评估三磷酸腺苷注射液终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性。
资料与方法
2003年10月~2008年9月收治患者92例,有明确的阵发性心动过速病史,均用体表12导联心电图证实为PSVT。排除标准:窦房结疾病患者;已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者(如哮喘);
预激综合征伴心房颤动或心房扑动患者;已知对三磷酸腺苷或腺苷有过敏反应的患者;有其他严重的器质性心脏病患者;伴血液动力学障碍者。92例中男50例,女42例,±,±,PSVT发作时心电图显示心率平均197±32次/分钟。
方法:所有患者入院后体表12导联心电图证实(PSVT)。弹丸式注入三磷酸腺苷10mg,后续10ml氯化钠注射液快速推注冲洗,三磷酸腺苷15mg、20mg应用方法同前,每次给药间隔时间≥4分钟。静脉注射三磷酸腺苷时密切观察心电监测变化,患者症状,记录转复时间。
观察指标:药物使用后PSVT是否终止,药物的起效时间(从推注完药物至心动过速终止的时间),重复用药的效果,患者主观的不良反应及心电图、血压的变化。
疗效判定:药物推注完2分钟内能终止心动过速为有效(排除早搏终止),心动过速不终止为无效。
统计学处理:所有数据用X±S表示,。多组间均数的比较采用方差分析,组间率的比较采用X2检验。
结果
疗效比较:10mg转复75例,起效时间41~58秒,平均48秒,%;15mg转复85例,起效时间40~55秒,平均46秒,%;20mg转复88例,起效时间39~52秒,平均42秒,%。10mg转复率明显低于15mg及20mg(P<);不同剂量组起效时间差异有统计学意义(P<)。
不良反应:均伴不同程度的颜面潮热、胸前憋闷感,持续8秒~2分
钟;复律后出现房早7例,室早2例,房颤1例,但不持续,窦性心动过缓7例,窦性停搏2例,高度房室传导阻滞3例,均为一过性。用药后均未见明显血压下降。
讨论
阵发