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不孕不育病种分类
不孕不育常见疾病综述
一、女性
(一)先天性发育异常:
1、先天性卵巢发育不全:
病因、机制和病变特点:是由于性染色体异常导致卵巢不发育,无卵泡发生;子宫不发育或发育不良;雌激素水平极度低下导致女性第二性征不发育或原发性闭经,无排卵,不能发育。
2、子宫发育异常
病因和机制;两侧中肾旁管在演化过程中受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。病变特点:子宫各种畸形,不易或不能受孕
(二)生殖器官感染:
1、输卵管卵巢炎(俗称附件炎):
原因和机制:当机体免疫功能下降、生殖内分泌功能改变、生殖道自然防御屏障及局部免疫功能被破坏时,阴道内条件致病菌上行迁徙或外源性病原体侵入输卵管和卵巢发生炎症。
病变特点:炎症的一般反应,卵巢和输卵管肿大,表面有炎性纤维素物渗出,并与周围器官发生纤维素性粘连,之后充血水肿,大量白细胞浸润,组织坏死。
2、急性宫颈炎:
病因和机制:某些病原体感染子宫颈上皮,或机械性因素、化学性刺
激刺激子宫颈上皮引起宫颈炎。
病变特点:阴道粘液脓性分泌物增多,并常伴有泌尿道症状,如尿急、尿频、尿痛等。
3、滴虫性阴道炎:
病因和发病机制:阴道壁的多皱襞状态以及阴道上皮细胞内糖原特别是月经前后或妊娠期间上皮为阴道毛滴虫繁殖提供条件,从而导致感染。
病变特点:阴道分泌物增多,典型的分泌物呈灰黄、稀薄泡状物。
4、念珠菌性阴道炎:
病因和发病机制:当人体抵抗力降低或阴道局部环境改变时,念珠菌会大量繁殖引起炎症。
病变特点:受感染的部位有不等量的阴道液体和不同程度的阴道红斑和水肿,典型的白带为白色、凝乳状和豆渣样,略带臭味。
5、生殖器结核:
病因和发病机制:生殖器结核常常继发于肺结核、腹膜结核或肠结核,是由结核杆菌侵入人体引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎性病变,又称为结核性盆腔炎。病变特点:除结核病一般症状:发热、盗汗、乏力、体重减轻等,还有月经失调、原发不孕、盆腔炎。
6、生殖器梅毒:
病因和机制:梅毒螺旋体通过性接触和血液传播侵犯生殖器官而发生的传染性疾病。
病变特点:一期硬下疳,二期梅毒性扁平湿疣,三期树胶样肿
7、生殖器淋病:
病因和机制:主要是淋病奈瑟菌通过性交传染生殖器官所致。
病变特点: 易于传染和重复感染,易于合并衣原体等的感染,易于出现合并症及后遗症。
8、尖锐湿疣:
病因和机制:人类乳头瘤病毒(HPV)通过性接触或间接感染所致。病变特点:肉眼可见菜花状疣状颗粒,镜下可见挖空细胞。
9、子宫内膜炎:
病因和机制:往往是细菌入侵,沿着阴道、宫颈上行到子宫的位置,亦可经淋巴系统传播所致。
病变特点:具有炎症一般反应,宫颈口粘液分泌增多
(三)内分泌功能失调:
1、多囊卵巢综合征:
病因:有三种学说:青春发育亢进学说、卵巢原发性病变学说和遗传因素的作用。
机制:促性腺激素激素比率失常使卵泡发育受阻;胰岛素抵抗及继发性的高胰岛素血症;脂肪细胞因子分泌失常;雄激素生成和分泌过多。病变特点:雄激素过多及持续无排卵,卵巢多囊性改变。
2、黄体功能不全:
病因和机制;丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的不完善导