术中压疮及护理ppt.pptx

刘芳
术中压疮的预防与护理
压疮:指身体局部组织长期受压,造成局部组织血运障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能,从而导致局部组织损伤和坏死
术中压疮:也称体位性压疮,是指患者在术后几小时到6天之内出现的压疮
一、压疮定义
压疮的分期
I期: 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。
Ⅱ期:表皮和(或)真皮受损,溃疡是表浅的,表现为皮肤破损、
起水疱或浅火山口状溃疡。
Ⅲ期:皮下组织溃烂或坏死,可能侵及深层筋膜,临床表现为深火
山口状溃疡,伴有或不伴有邻近组织的损坏。
Ⅳ期:深部组织受到破坏,可深达肌层、骨骼。
术中压疮以I期为主,一般最严重时只达到2期。
分期
术中压疮的危险因素
1. 患者相关的内源性因素
2. 外源性危险因素
3. 手术室相关的特异性危险因素
二、术中压疮的危险因素

2. 体重因素
3. 疾病因素
与患者相关的内源性因素
1. 年龄因素
随年龄的增加,组织再生能力发生生理性减退,皮肤松弛、缺乏弹性
组织萎缩变薄,易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺
血缺氧,易引起压疮。据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下
患者的6—7倍。

压疮所受压力来自自身的体重,患者的体重与压疮受压程度成正比,
患者体重>75kg时,致压力增加,易发生压疮。而当患者极度消瘦或
体弱时,皮下无脂肪组织保护,也易发生压疮。
3. 疾病因素
严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的
高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者
手术时,患者因病处于缺氧状态,组织代谢明显下降,都可加重手术
中受压部位缺氧、缺血程度,也都是引起术中发生压疮的重要因素。
压力
摩擦力
剪切力
1. 压力
压力是造成压疮最主要的力,其中垂直压力是术中压疮最主要的原因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况,长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害。
2. 摩擦力
摩擦力是作用于上皮组织的机械力,手术时操作振动过大对受压部位都有明显的摩擦力和剪切力,如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚至潮湿,移动患者时均可产生摩擦力。
3. 剪切力
与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜,深筋膜和骨骼趋向下滑,而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位,从而产生了剪切力。
手术类型
手术时间
手术体位
麻醉药物
术者对患者施加压力
湿度
涵盖:
与手术室相关的特异性危险因素
手术类型
心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科头颈手术,由于体位及手术时间关系,是术中压疮发生的高危人群。
手术时间
压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长,局部受压组织处于缺血状态时间越长,压疮发生率越高,当手术时间>4h时发生压疮的机会就越大。