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鼻炎的症状
过敏性鼻炎中西医认识和治疗概况
由麦大夫整理:
随着变态反应性疾病的逐渐增多,作为其中之一的过敏性鼻炎,其发病率亦较前明显增多,过敏性鼻炎已成为一个全球性的健康问题,影响到至少10%~25%的人口,有研究报告其发病率可达40%。鼻炎虽无生命危险,但涉及面广,并与常见的支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关,影响患者的生活质量和工作学习。因此了解过敏性鼻炎的发病机理,并有效地加以控制意义重大。泉州医学高等专科学校附属人民医院中医科张振辉
西医对过敏性鼻炎的认识和治疗概况。
世界卫生组织召集全世界30多位包括耳鼻喉、变态反应、哮喘等相关专业的专家组成小组,召开了关于过敏性鼻炎的处理和预防的工作会议,并依据会议内容出版了“过敏性鼻炎的处理及其对哮喘影响”(Management of Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma)一书。该书以大量翔实的资料论述了过敏性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘的关系等方面的最新进展。同时还出版了“过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响”的手册,供医护人员参考使用。目前,我国变态反应专业仍在发展中,很多医院尚未设立变态反应科,过敏性鼻炎主要由耳鼻喉科医生和呼吸科医生诊治和管理。我国医务工作者对支气管哮喘的防治做了大量工作,但对过敏性鼻炎的认识重视程度不够,耳鼻喉医生对哮喘的防治又缺乏了解,不利于过
敏性鼻炎和哮喘的综合管理。相信此书将有利于推动我国过敏性鼻炎的及时诊断和治疗,也有利于加强对哮喘的预防和管理。
临床定义
接触过敏原后,由IgE介导产生鼻粘膜炎症,从而表现出鼻部症状的一种疾患。全球性健康问题
过敏性鼻炎是一个全球性健康问题,它在世界各地均常见,其全球发病率达10%-25%,并且患病人数仍在增加。虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病,但它可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率,并且造成经济上的沉重负担。
哮喘和鼻炎常同时存在,从而支持“一个呼吸道,一种疾病”的概念。
随着对呼吸道过敏性疾病发病机制认识的不断更新,治疗策略已有所改进。新的给药途径、药物剂量以及方案已有研究并证实有效。
,过敏性鼻炎应归为主要的慢性呼吸道疾病:
·高发病率
·影响患者的生活质量
·影响患者的工作/学习效率
·经济负担
·与哮喘有关
·与鼻窦炎及其它伴发病如结膜炎有关。
,过敏性鼻炎也是哮喘的危险因素之一。
:
·间歇性
·持续性
,过敏性鼻炎分为“轻度”和“中/重度”。
,提出阶梯式治疗方案。
:
·避免接触过敏原(如有可能)
·药物治疗
·免疫治疗
,使患者正常生活。
、胸部检查结果,确定有无并发哮喘。如有可能,测定吸入支气管扩张剂前后气流阻塞情况。
9对哮喘患者也应该注意是否患有鼻炎(病史及体格检查)。
·流涕
·鼻塞
·鼻痒
·喷嚏
这些症状可自行或经治疗后消失。
根据接触过敏原的时间,过敏性鼻炎曾经分为季节性、常年性和职业性,但这种分类并不十分令人满意。
新的过敏性鼻炎的分类法:
·结合鼻炎症状及其对患者生活质量的影响
·根据病程,分为“间歇性”和“持续性”两类
·根据病情严重程度,即症状和它对生活质量的影响进一步分为“轻度”
和“中-重度”。
图1:过敏性鼻炎的分类
过敏性鼻炎的触发因素
?过敏原
过敏性鼻炎常与吸入性过敏原有关:
? ·室内过敏原增加是导致鼻炎、哮喘和变态反应等增加的因素之一
? ·室内过敏原主要是螨虫、宠物、昆虫或来源于植物的过敏原
? ·常见室外过敏原包括花粉和真菌
?与职业性哮喘不同,有关职业性鼻炎的文章很少,但同一患者常同时具有鼻及下呼吸道症状。
?乳胶过敏已引起患者及医务工作者重视,医务工作者对此现象应有清醒的认识,并制定有效的治疗和预防措施。
污染物
流行病学资料提示,污染物可诱发或加重鼻炎症状。
对污染物诱发鼻炎及其使鼻炎加重的机制的认识目前已取得很大进展。
室内空气污染对鼻炎的发病率有着重要影响,因为工业发达国家人口在室内度过的时间超过80%。室内污染物包括室内过敏原和室内气体污染物,其中香烟是主要的污染源。
在很多国家,城市型污染(urban-type pollution)主要来源于机动车和大气污染物成分,如臭氧、氧化氮、二氧化硫。这些物质可能与过敏性鼻炎