中医28种脉象分类及主病.docx

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中医28种脉象分类及主病
中医28种脉象分类及主病
《》
一、浮脉类因其脉位浅,浮取即得。浮脉类有:
浮、xx、濡、散、芤、革xx。1-
1、浮脉
【脉象】:轻取即得,重按反减而不空,如按水上漂木。【主病】主表证、也主虚证。【脉理】浮脉主表,当外邪袭肌腠,卫阳奋起抗邪,脉气煽惑于外,应指而浮。①邪盛而正不虚时,脉浮而有力;②素虚者外感,邪盛而正虚时,脉多浮而无力;③久病体虚,阳气虚衰,虚阳外越,见脉浮而无根。④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时,也见浮脉。
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2、xx【脉象】脉体宽大,状若波浪汹涌,来盛去衰。【主病】主里热证(气分热盛,邪盛正衰)。【脉理】洪脉的形成,阳气有余、内热充满,气盛血涌,脉道扩大,故见脉洪。
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①若久病气虚或虚劳,失血,久泄等病证而出现洪脉,是阴竭阳越,阴竭而脉体失充,孤阳独亢而外越或虚阳亡脱,故浮取洪盛,沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。
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3、濡脉
【脉象】浮而金饰。轻取即得,重按不显。【主病】主诸虚证,又主湿证。【脉理】濡脉—①气虚不可以内敛,故脉浮软无力;②精血亏虚,则脉道不充则脉渺小;③若湿邪阻滞压迫脉道,脉也软而浮细。
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4、散脉【脉象】浮散无根,稍按即无,至数不齐。如扬花涣散飞。【主病】主元气失散,脏腑之气将绝。【脉理】气虚血耗,阴不敛阳,元气耗散,脉气不可以内敛,故举之浮散而不聚,重按则无,漫无根蒂。
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5、芤脉【脉象】浮大中空,如按葱管。【主病】主失血,伤阴。【脉理】芤脉—①多因突然失血过多,血量突然减少,营血不足,无以充脉;②或津液大伤,血不得充,血失阴伤则阳气无所附而散于外。见失血伤阴之证。
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6、革脉
【脉象】浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。【主病】多主精血亏虚,临床常有于亡血、失精、半产、漏下。【脉理】因正气不固,精血不藏,气无所恋而浮越于外,以致脉来浮大搏指,徒有其表,如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。二、沉脉类位于皮下筋骨,轻取不该,重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。
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1、沉脉【脉象】举之不足,按之有余。如石沉水底。【主病】主里证。有力为里实,无力为里虚。
【脉理】①病邪郁于里,气血内困,脉沉而有力;②若脏腑虚弱,阳气衰微,阳虚气陷,不可以升举,脉气煽惑无力,则脉沉而无力。
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2、xx
【脉象】脉位深邃,重手推筋按骨始得,甚则伏而不见。【主病】主里证。常有于邪闭,厥证,痛极。【脉理】因邪气内伏,脉气不可以宣通,脉道暗藏。伏而无力是气血虚损,阳气欲绝,不可以鼓脉于体表。
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3、弱脉
【脉象】极软而沉细。
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【主病】主气血俱虚,xx。【脉理】①血虚脉道不充,则脉细;②阳气虚无力煽惑于脉,故脉来沉软。
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4、牢脉
【脉象】脉沉按实大弦长,坚牢不移。轻取中取不该。【主病】主阴寒内实(阴寒呆板肝脉),疝气癥积。【脉理】阴寒内积,阳气沉伏于下。牢脉主实,有气血之分,癥积有形肿块,是实在血分;瘕聚、疝气为无形痞结,是实在气分。三、迟脉类迟脉是脉来迟慢,一息不足四至。迟脉有迟、缓、涩、结四脉。
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1、xx
【脉象】脉来迟慢,一息不足四至(相当于脉搏60次/分钟以下)。【主病】多主寒证,但也邪热结聚的里实热证。【脉理】①寒邪呆板,血行不畅,故见脉迟。脉迟而有力为实寒;脉迟而无力为虚寒。②阳阳腑实证邪热结聚,阻滞血脉流通,可见迟脉。③久经锻炼之人,脉迟而有力,则不属病脉。
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2、缓脉
【脉象】一息四至,来往怠缓。
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【主病】主湿证,脾胃虚弱。
【脉理】①湿邪粘滞,脾胃气机为湿邪所困,或脾胃虚弱,气血不足以充盈煽惑,故脉见缓怠无力。②若病脉转和缓,是正气恢复之征。
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3、涩脉
【脉象】脉细而缓,来往艰涩不畅,如轻刀刮竹。【主病】主伤精,血少,气滞血瘀,夹痰,夹食。【脉理】①精伤血少,津液耗伤,不可以濡养经脉,血行不畅,脉气来往艰涩,故脉涩而无力;②气滞血瘀或痰食胶固,脉道不畅,血行受阻,则脉涩而有力。
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4、结脉【脉象】脉来缓而时一止,止无定数。【主病】主阴盛气结,寒痰血瘀。也主气血虚衰。【脉理】阴盛而阳不睦。①寒痰血瘀,气机郁结,阳气受阻,脉气阻滞,故脉结而有力。常有于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。②久病虚损,气血虚弱,脉气不继,常见脉结而无力。四、数脉类脉来急促,一息五六至。数脉有数、疾、促、动四脉。
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1、数脉
【脉象】脉来急促,一息五六至。【主病】主热证,有力为实热,无力为虚热。也见于虚阳外浮。
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【脉理】邪热内盛,气血运转加速,故见数脉。①新病因邪盛正未衰,邪正交争,故脉数而有力,主实热证。②久病伤阴,阴虚生内热,脉虽数而无力,为虚热证。
③xx外浮,脉数大而无力,重按无根。④少儿或婴儿,正常人在运动或情绪激动时,脉率也加速。
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2、疾脉
【脉象】脉来急疾,一息七八至。
【主病】主xx阴竭,元气将脱。【脉理】①伤寒、温病在热极时常常有疾脉,疾而按之更坚,属阳亢无制,真阴紧急之候。②疾而虚弱无力,是阴液枯竭,阳气外越欲脱之候。
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3、促脉【脉象】脉来数,而时一止,止无定数。
【主病】主阳盛实热,气血痰饮宿食阻滞。也主脏气虚弱,阴血衰少。【脉理】①阳盛极热,阴不睦阳,故脉来急数有力,而时见脉歇止。②或气血、痰饮,宿食等有形实邪阻滞,脉气接续不及而时见脉歇止。③脏气虚弱,真元衰疲,阴血衰少,脉促而渺小无力,脉气接续不及,而时见脉歇止,属虚脱之象。
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4、动脉
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【脉象】脉形如豆,厥厥摇动,滑数有力。只见关部,且摇动不定。
【主病】主痛证、惊证。【脉理】①痛则阴阳不睦,气为血阻。②惊则气血杂乱,心突跳,脉行躁动不安,阴阳相搏,起落失和,负气血激动,脉道随气血激动,故呈动脉。
妇女妊娠反应期可出现动脉。五、虚脉类脉动应指无力。虚脉有虚、细、微、代、短五脉。
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1、虚脉
【脉象】三部脉举之无力,按之空虚。【主病】主虚证。【脉理】①气虚,气不足以运其血,故脉来无力。②血虚,血不足以充盈脉道,脉道空虚,故按之虚。
气虚不敛而外张,血虚气无以附而外浮,故虚脉包含气虚与血虚,以及脏腑诸虚。
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2、细脉【脉象】脉细如线,但应指明显。
【主病】主气血两虚,诸虚劳损。又主湿证。【脉理】①营血亏虚不可以充盈脉道,故脉体渺小而无力。②气虚则无力煽惑血液运转,故脉体渺小而无力。③湿邪隔绝脉道,气血运转不利,见细脉。
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④温热病见神昏谵语,热邪入营血或陷心包,见细脉。
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3、微脉【脉象】极细极软,按之欲绝,如有若无。【主病】主气血大虚,阳气衰微。【脉理】阳气衰微,煽惑无力,故见微脉。①浮以候阳,轻取之似无是阳气衰。②沉以候阴,重按之似无是阴气竭。
久病脉微,气血被耗,正气将绝之兆。新病脉微是阳气暴脱。
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4、代脉
【脉象】脉来而时一止,止有定数,许久方来。【主病】主脏气衰微。也主风证,痛证,七情慌张,跌打伤害。【脉理】①脏气衰微,气血损失,元气不足,以致脉气不可以连接而止有定数。②风证、痛证,七情慌张,跌打伤害见代脉,因邪气阻于经脉,致脉气阻滞,不相连接为实证。③代脉亦可见于妊娠早期的孕妇,因五脏精气聚于胞宫,以养胎元,脉气一时不相接续,故见代脉。
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5、短脉(注意脉动有力无力),“短则气病”。【脉象】首尾俱短,不可以三部。【主病】主气病。有力为气郁。无力为气虚。
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【脉理】①气虚不足,无力煽惑血行,脉来短而无力,脉动不及尺寸部。②因气郁血瘀或痰滞食积,阻拦脉道,以致脉气不伸而见短脉,但短而有力。
六、实脉类脉动应指有力。有实、滑、弦、紧、长等五脉。6-1、实脉【脉象】三部脉举按均有力,脉来往俱盛,坚固有力。【主病】实证。【脉理】邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛,脉道紧满,故脉来应指有力。实脉是正气充分,脏腑功能优异的表现。
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2、xx【脉象】来往流利,如珠走盘,应指园滑。【主病】主痰饮,食滞,实热。
【脉理】实邪壅盛于内,正气不衰,气实血涌,故脉来往甚为流利,应指园滑。若平人脉滑而和缓,是营卫充分,平脉。妇女妊娠见滑脉,是气血充盛而调停的表现。
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3、弦脉【脉象】端直以长,如按琴弦。脉管硬,失柔和。【主病】主肝胆病。痛证,痰饮,疟疾。也见虚劳,胃气衰败。
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【脉理】弦为肝脉。肝主流泄,调畅气机,以柔和为贵。①邪气滞肝,气机不利则脉弦。②诸痛、痰饮,阻滞气机,脉气因此紧张,故脉弦。③疟邪为病,伏于半表半里,少阳枢机不利而见弦脉。④虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾,亦见弦脉。⑤若弦而细劲,如循刀刃,即是胃气全无,病多难治。
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4、紧脉
【脉象】脉来绷急,状若牵绳转索。【主病】主寒证,痛证。宿食。【脉理】①寒邪侵袭人体,寒邪呆板,以致脉道紧束而拘急,故见紧脉。②寒邪在表,脉见浮紧;寒邪在里,脉见沉紧。③剧痛、宿食是寒邪积滞与正气相搏之故。
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5、xx
【脉象】首尾端直,超出本位。【主病】主肝阳有余。阳盛内热等有余之证。【脉理】肝阳有余,阳盛内热,痰火内蕴,负气逆壅盛,脉道充分,故脉象长而满溢,超出尺寸。常人中气充分,百脉畅达,气血充盛调畅,脉来长而和缓。“长则气治”相兼脉与主病
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