内科主治医师考试习题消化内科.doc

内科主治医师考试习题消化内科
第三章消化内科
一、A1
1、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是
A、溶菌酶
B、弹力蛋白酶
C、胰蛋白酶
D、磷脂酶A
E、激肽酶
2、对于门脉高压症,下列哪项叙述是错误的
A、脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显
B、脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是
A、大便及痰液都找到抗酸杆菌
B、结肠镜检查
C、X线造影
D、PPD试验
E、胸片发现胸部钙化点
4、Barret食管是指下列哪一种
A、食管鳞状上皮增生
B、黏膜固有层乳头向表面延伸
C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D、黏膜糜烂或溃疡形成
E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换
5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A、溃疡大小
B、大便潜血
C、胃液分析
D、胃黏膜组织病理学检查
E、幽门螺杆菌(Hp)检查
6、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A、腹水涂片法
B、腹水浓缩涂片法
C、细菌培养法
D、动物接种法
E、以上都不是
7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A、促胃肠动力药物
B、抑制胃酸药物
C、抗反流手术
D、睡前抬高床头10~20cm
E、钙离子通道阻断剂
8、溃疡性结肠炎活动期的标志是
A、便隐血试验阳性
B、C-反应蛋白水平升高
C、pANCA阳性
D、血清白蛋白下降
E、白细胞计数增高
9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性
A、尿素酶
B、VagA蛋白
C、CagA蛋白
D、脂多糖
E、脂酶
10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
A、直肠结肠癌变
B、中毒性巨结肠
C、直肠结肠大量出血
D、肠梗阻
E、瘘管形成
11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A、纤维组织增生
B、肝细胞变性坏死
C、不同程度的炎性细胞浸润
D、再生结节及假小叶形成
E、新生细胞排列成胆小管样结构
12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻
A、腹泻量大,超过1000ml/d
B、便中有较多红、白细胞
C、常伴腹痛
D、多发生于餐后
E、血VIP明显增高
13、诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要
A、慢性右下腹隐痛史
B、有过典型的急性发作病史
C、右下腹有轻度压痛
D、X线钡餐检查阑尾未显影
E、排除阑尾以外疾病的可能
14、呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A、脾大
B、腹壁静脉曲张
C、痔核
D、食管下段静脉曲张
E、腹腔积液
二、A2
1、男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B、该患者应行13C-尿素呼气试验
C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D、肺下叶
E、肺门
2、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±~+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段
A、血液生化
B、结肠镜
C、便找瘤细胞
D、腹部CT
E、腹部超声
3、女性,8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体:腹壁柔韧感,全腹轻压痛,移动性浊音(+)。肝脾未及;腹水检查为淡血性渗出液,PPD(+),最可能的诊断是
A、肝硬化腹水
B、结核性腹膜炎
C、自发性腹膜炎
D、腹膜转移癌
E、Meigs综合征
4、男性,45岁。1年前确诊为肝硬化,近l个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前l天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是
A、原发性肝癌
B、自发性腹膜炎
C、食管静脉曲张破裂出血
D、门静脉血栓形成
E、腹腔感染
5、男性,38岁,人院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。处理应是
A、禁食+注射吗啡+输液
B、胃肠减压+输液+