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羊水栓塞
羊水栓塞
发病率:1/~。
目前尚未完全清楚其机制。
发生率有争议,没有敏感而特异的方法来确认羊水栓塞。
羊水栓塞调查分析
时机
---产时70%。
---产后11%。
---剖宫产胎儿取出后19%。
可发生于宫腔内倒转病人。
可发生在人工破膜后。
羊水栓塞发生时机
相关因素
大龄产妇。
胎盘异常。
手术分娩。
子痫。
羊水过多。
相关因素
宫颈撕裂。
子宫破裂等。
与产程和缩宫素无关。
男性胎儿有关。
41%的病人有过敏史。
羊水如何进入母体循环?
有来源:(羊水),胎膜已经不完整。
有压力:(宫缩),促进羊水进入母体。
有路径:开放的子宫静脉窦(胎盘剥离)。
临产….具备上述三项条件,易于发生。
临床表现
非特异性症状:寒战、恶心、呕吐、躁动
突发低血压、心跳停止。
突发低氧血症、呼吸困难、紫绀、呼吸停止。
凝血功能障碍、DIC、严重出血。
抽搐、昏迷,存活下来的人可能留有后遗症。也可以直接进入抽搐、昏迷。
N=60
发生例数
首发例数
母体出血
39
1
低血压
38
5
呼吸短促
37
12
出血不止
37
0
不安、烦躁麻木、针刺感
28
18
胎儿窘迫
26
12
心跳停止
24
5
心律失常
16
3
抽搐
9
4
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