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乳腺癌的综合治疗
流行病学 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,全球每年约有120万妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末开始,乳腺癌的发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速度递增。
地区性
全球范围,北美、北欧是乳腺癌的
高发地区,亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内,沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。
流行特点
人群分布
本病的绝大多数是女性,男性乳癌仅占乳腺癌的1%左右。
年龄分布
30岁内少见,45-50岁的发病率
较高,绝经后发病率继续上升,到70
岁达到最高峰。 目前30—40岁及50—60岁的发病
率有明显的增高。
高危因素
初潮年龄<12岁
绝经年龄>50岁
初产年龄>35岁
有家属史
有对侧乳癌史
有长期或一次大剂量电离辐史
口服避孕药物史
乳腺癌与易感基因
BRCA1和BRCA2  调节细胞生长、分化 %, 与25%乳腺癌患者联锁
女性BRCA1突变携带者
87%终身危险度: 20%,40岁; 51%,50岁; 87%,70岁
乳腺癌与乳腺良性疾病
尚无证据证明,乳腺良性病变是癌前病变,良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性;也可能二者有共同的危险因素。 Kodlin报告2900例病理证实的乳腺纤维瘤的妇女,随访发现患乳腺癌的危险性增加6倍。
乳腺癌与激素替代疗法
美国绝经期妇女约20%应用激素替代疗法。
美国国立癌症研究所(NCI)对46355名绝经后的妇女进行了跟踪随访发现:应用雌激素替代治疗的前几年患乳癌的危险性每年增加1%,雌孕激素联合应用的危险率为8%,治疗3年后其患乳癌的危险率将达24%以上。
饮食及肥胖
乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗
脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分
泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。