奥施康定为基础的剂量滴定.ppt

该【奥施康定为基础的剂量滴定 】是由【可爱的嘎嘎】上传分享，文档一共【23】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【奥施康定为基础的剂量滴定 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。奥施康定为基础的剂量滴定
萌蒂(中国)制药有限公司
阿片类药物剂量滴定的目的阿片类药物剂量滴定的关键奥施康定为基础的剂量滴定
阿片药物剂量滴定的目的
1
2
3
4
充分、迅速控制疼痛
确定药物合理治疗剂量
确保不同药物及剂型转换的平稳过渡
全程掌握疼痛的解救量
何时需要滴定?
未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治疗
对弱阿片类药物疗效不满意,需要强阿片类药物治疗的患者
已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度增加或出现新的急性痛,需要更高剂量
由于之前长期的用药不足,需要高强度的快速干预的患者

一、选择适宜的药物和剂型
剂型
药物
即释
吗啡(口服片,口服液,注射液)
羟考酮(口服片,口服液,注射液)
氢吗啡酮(口服片,口服液,注射液)
缓释
吗啡,羟考酮,氢吗啡酮
EAPC2012指南推荐:
即释或缓释口服吗啡、羟考酮和氢吗啡酮都可用于阿片滴定
二、选择简便有效的给药途径
需考虑的因素
疼痛和
治疗需求
起效和
达峰时间
简便性
安全性
口服给药
仍首选
三、选择恰当的起始剂量
判断有无阿片耐受是确定起始剂量的依据
阿片未耐受者
吗啡5-15/2-5mg(口服/静脉)或其他等效药物
阿片耐受者
按每日总量的110-120%
兼顾年龄、肝肾功能、体能状态、既往治疗的反应等因素
以奥施康定为基础的滴定方法
直接启动口服缓控释阿片类药物(羟考酮)和即释阿片类药物(prn)
关于这种方法的讨论:
-每日使用5–6次吗啡剂量是很麻烦的事情,且降低患者的依从性
-患者对过度服药的认知(频繁服用好几片药物)与依从性降低有关
-简化治疗,降低依从性低的风险,提高治疗效果
:IASPPress,1998

NCCN成人癌痛指南(中国版)提出:
推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选治疗方案,在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者,可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药,在此基础上备用短效阿片类药物,用于滴定剂量
Ifmorethanfour‘breakthroughdoses’perdayarenecessary,thebaselineopioidtreatmentwithaslow-releaseformulationhastobeadapted.
2011ESMO指南提出:
如果每天处理爆发痛超过4次,建议背景用药选择缓释剂型的阿片类药物
欧洲肿瘤医学会