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新生儿黄疸不烦恼
新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素积聚过多而引起的皮肤黏膜或组织器官的黄染,可发生于60%的足月儿和80%的早产儿。
老百姓对新生儿黄疸危害性的认识有诸多误区,经常听到老年人说“十个娃儿九个黄,不是病”。医生在诊治新生儿黄疸中,遇到很多因家长不懂、偏见造成的麻烦,由此也带来了很多原本可以预防、可以治疗、可以避免的严重的终身的神经系统后遗症。
新生儿都会出现黄疸吗
是的。
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。正常情况下,足月儿中约有60%可肉眼观察到黄疸。新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足,通常在出生后1~2周内,血液中总是会出现一定程度的胆红素蓄积;就新生儿而言,血中总胆红素值>85微摩/升(5 毫克/分升)时,我们就能够用肉眼看到皮肤黄染(即黄疸)。
生理性黄疸与病理性黄疸有什么区别
生理性黄疸一般在出生后2~3天开始出现,
4~5天达到高峰(经皮胆红素值≤),持续7~10天可消退。
病理性黄疸出现更早(出生后24小时内出现),更快(每天上升幅度超过5毫克/分升),更高(一般>),以及更加持久(黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退)。
以上的标准也不是一成不变的,如早产儿的生理性黄疸也可能比正常足月儿来得更早、更高、更持久。
引起黄疸的原因是什么
胆红素生成过多如红细胞过多或溶血(最常见的是ABO溶血,其他还有RH溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、红细胞缺陷等)、出血(如头颅血肿、颅内出血、内脏出血等)、感染(可导致红细胞破坏)等。
肝脏处理胆红素能力下降如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能低下等肝脏功能受损,胆管闭锁、药物损害等导致排泄障碍,都能影响肝脏对于胆红素的处理。
肠肝循环增加如先天性肠闭锁、肠梗阻、饥饿、胎粪排除延迟。
如何治疗
,超过美国儿科学会(AAP)指南时龄胆红素曲线中的 40 百分位线,且未达到光疗标准时,一般采用口服茵栀黄口服液进行治疗,茵栀黄口服液是目前国内唯一完成大样本多中心临床验证的药品,在临床上使用多年,退黄效果显著,安全性高,未发生明显不良反应。
,在茵栀黄口服液的基础上加用光疗,两者联合应用,缩短治疗时间,临床应用安全。
,且白蛋白水平20 毫克/分升)。
,但存在早产儿、缺氧、脱水、低血糖、感染、酸中毒等危险因素者,也易发生胆红素脑病。主要是因为这些情况下,血脑屏障的通透性会增