肺栓塞护理查房课件.ppt

泰兴市人民医院 ICU
肺栓塞护理查房
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称
包括:肺血栓栓塞症、羊水栓塞、脂肪栓塞和空气栓塞等
肺血栓栓塞症(PTE),栓子为血栓,占肺栓塞的绝大多数,是最常见的类型,即通常所称肺栓塞
基本概念
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT),PTE常为DVT的并发症
DVT与PTE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式,共属于静脉血栓栓塞症(VTE)
PTE+DVT=VTE
高发病率
高病死率(如未及时诊治)
高致残率(如未及时诊治,心肺功能损害不能完全恢复)
高漏诊率、高误诊率
PTE流行病学特征
任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素都可以使DVT和PTE发生的危险性增高
遗传性因素
抗凝血酶-ш(AT- ш)缺乏症
蛋白C、蛋白S缺乏症
活化的蛋白C抵抗
凝血酶原基因G20210A变异
先天性纤溶异常等
危险因素
继发危险因素
高龄
血栓性静脉炎
静脉曲张
外科手术
骨折和创伤
心肺脑血管疾病
肾病综合征
恶性肿瘤
制动
妊娠和服用避孕药
置入人工假体等
肥胖
吸烟
长途旅行
危险因素
对呼吸功能的影响
通气/血流比例失调
肺不张
肺梗死
肺动脉高压和右心功能障碍
左心功能障碍
心肌缺血
肺栓塞发病机制
对循环功能的影响
病理生理-呼吸生理
生理死腔增大
表面活性物质减少
通气受限
通气/血流比值失调
严重低氧血症
肺血管床减少
血管阻力增加
肺动脉高压
急性右心衰
心输出量下降
心率加快
血压下降
病理生理-血流动力学
病理生理-神经体液介质
TXA2、5-HT、组胺、内皮素-1、FDP等
生物活性物质释放
神经受体、血管、气道受体
肺动脉高压加重
血管通透性增加
呼吸困难加重
心率加快等