妇产科护理指导：妇产科剖宫产术.doc

妇产科护理指导:妇产科剖宫产术
(一)适应证
,软产道阻塞(如肿瘤、畸形)
,发生滞产经处理无效者。
,如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。
;严重妊娠期高血压疾病;前置胎盘。
、瘢痕子宫、生殖道修补术后,以及各种头盆不称者。
(二)手术方式
,于子宫下段切开子宫膀胱腹膜反折,下推膀胱,暴露子宫下段,在子宫下段前壁正中作横小切口,并钝性撕开约10~12cm,取出胎儿、胎盘。此术式切口愈合好与盆腔粘连几率小,再次妊娠发生子宫破裂的机会少,被临床广泛使用。
。手术方法简单,可用于妊娠期的任何时间。但术中出血多,术后易与周围脏器粘连,再次妊娠发生子宫破裂的可能性大。仅用于急于娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者。
,暴露子宫下段后切开子宫取出胎儿的手术。手术复杂,有损伤膀胱的危险,若为巨大胎儿,则
娩出头有困难。多用于子宫腔有严重感染者。此术式具有术后肠蠕动恢复快的特点。
(三)麻醉方式
以持续硬膜外麻醉为主,特殊情况用全麻,也可用局麻。
(四)物品准备
剖宫产手术包1个,内有25cm不锈钢盆1个,弯盘1个,卵圆钳6把,刀柄1、7号各1把,解剖镊2把,小无齿镊2把,大无齿镊2把,18cm止血钳18把,16cm止血钳12把,艾力斯钳4把,巾钳7把,持针器3把,吸引器头3个,阑尾拉钩1个,压肠板1个,S状拉钩1个,腹腔双头拉钩1个,刀片3个,手术刀柄3个,4cm×6cm双层大包布2块,双层剖腹单1块,3cm×3cm双层中包布1块,手术衣6件,治疗巾10块,纱布垫6块,纱布20块,手套10副,1、4、7、10号线团各1个,铬制肠线2管。
(五)护理要点

(1)评估产妇的一般情况,测量生命体征,了解产程进展和胎儿情况。观察子宫收缩、听胎心音,进行产科检查,了解先露和宫口扩张情况,注意检查有无阴道流血等情况。
(2)向产妇家属讲解剖宫产的必要性、手术过程、麻醉方法、手术方式及术后注意事项,取得孕妇家属配合。
(3)按要求备皮和药物过敏试验。
(4)常规留置导尿管,做好输血准备。
(5)按医嘱给术前用药,听胎心音并记录,配合手术室护士送产妇进手术室。