对进食障碍的患者的心理分析和具体心理援助的方法.doc

对进食障碍的患者的心理分析和具体心理援助的方法
进食障碍指与心理障碍有关,以进食行为异常为显著特征的一组综合征,主要指神经性厌食,神经性贪食和神经性呕吐。好发于青年女性,随着社会的发展,进食障碍在东西方国家均呈增加趋势. 以"瘦"为美的社会文化环境,具高危职业特征,具进食障碍相关人格特征,家庭控制严厉,母亲患进食障碍, 早年受创或性虐待,、焦虑障碍、物质滥用和人格障碍共病。,
(一)进食障碍的原因:主要有生物因素如基因、营养障碍、下丘脑功能障碍;社会因素如不同的社会对肥胖的态度的差异、女性对社会文化认同程度、大众传媒的影响等;心理因素,下面将对进食障碍患者的心理因素进行具体分析。
1、人格特点
偏执、强迫的个性特征对异常进食行为的产生和维持有重要作用。神经性厌食症患者具有完美主义、焦虑、强迫、害羞、依从的特点;神经性贪食症病人还包括其他的歇斯底里特征、情绪不稳定及好交际的倾向,患者的病理心理特点,包括低自尊、钻探性、高神经质水平、抑郁、焦虑、冲动、强迫等;进食障碍病人有较高的神经质与焦虑及低自尊,并且表现出一种对家庭及社会标准的强烈认同。人格特质可能造成易感性,而这种易感性与生活应激源及身体不满意交互作用,最后促发了病态的进食行为。
Kreipe总结出可导致患进食障碍危险性增加的13项人格特征,包括:自我评估差,难以表达负性情绪如愤怒、悲哀或恐惧,难以处理与父母的关系(虽然可能表面上很亲近),独立生活的困难,父母高期望,对长大或性成熟(包括青春期身体的发育)感到害怕或犹豫,要求更加独立和生活中有自我认同等问题。人格特征和气质在进食障碍的不同类型中有所差别,神经性厌食症患者表现为低好奇心、胆小、顽固和自我保护不良等,而高度的好奇心、冲动是贪食症患者气质的核心层面。
不同的人格因素会导致不同的应付方式。应付技巧的缺乏使神经性贪食症女性不能有效地对付应激,暴食就是这种无能的表达形式,冲动攻击的应付方式在异常进食行为的产生与维持中也具有重要作用。
当然,心理变量可能是通过与其他变量的交互作用以影响进食结果的,而并不是起一个简单直接的因果作用。下文将从几个心理学理论流派的观点的角度分别加以讨论。
2 心理动力学观点
神经性厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御,之所以要回避食物,是因为食物象征性地等同于性和怀孕;这种焦虑在青春期不断增强,所以这个阶段是神经性厌食症的发病期。不能发展出充分的自我感觉导致了神经性贪食症,而母女之间的冲突型的支配关系造成了女儿不能发展出充分的自我感觉。食物成为这种失败关系的象征,女儿的暴食和泻出行为代表了需要妈妈与拒绝妈妈的冲突。
还有观点认为进食障碍和童年受虐及其他创伤(如性虐待、失去亲人、父母不合、在适当年龄未完成个体独立过程、重要的性心理发育阶段未完成自我认同等)相关。
Corcos等人的研究指出,进食障碍的核心问题存在于患者的人格和处理矛盾的能力。其人格总体特征为依赖,倾向于过度地依赖于外在个体包括父母、兄弟姐妹等,缺乏缺乏自主,混淆了自身与以上外在个体之间的领域
3、家庭动力学观点
认为孩子在生理上是脆弱的,这种家庭有促使孩子发展出进食障碍的特征,并且孩子的进食障碍在帮助家庭回避其他冲突中起了重要作用,这样,孩子的症