经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗肠膀胱结石13例分析.pdf

吉林医学年月第卷第期· ·
经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗肠膀胱结石例分析
徐华,徐晶中国人民解放军第医院泌尿外科,吉林长春
摘要】目的:探讨经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗根治性膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱术后肠膀胱结石的疗
效和安全性。方法:回顾性分析诊治的例采用经尿道超声联合气压弹道碎石术治疗的肠膀胱结石患者的临床资料,对其手术
时问、结石取净率和手术并发症等资料进行分析。结果:例均顺利碎石并一次性将结石取尽,无黏膜损伤、膀胱穿孔、大出血和
水中毒等手术并发症发生。结论:经尿道超声联合气压弹道碎石术具有手术时问短、结石取净率高、感染率低等优点,是一种高效
治疗肠膀胱结石的微创技术。
关键词】超声联合气压弹道;尿流改道;肠膀胱结石
年月一年月,我院为例浸润性膀胱肿目前,膀胱结石的治疗方法非常多,如耻骨上膀胱切开取
瘤患者成功施行了根治性膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱石、体外冲击波碎石、大力钳碎石等。然而,肠膀胱术后结石
术,随访中发现例肠膀胱结石患者。笔者采用经尿道超声与普通膀胱结石相比,具有特殊性:①肠膀胱及其毗邻器官的
联合气压弹道碎石术治疗肠膀胱结石,取得了满意的效果。解剖关系完全改变;②肠膀胱呈“”型,内有大量肠道环形皱
现报告如下。襞;③结石内含黏液成分,击碎后不宜分离。传统的耻骨上膀
胱切开取石术对患者损伤大,切口难以愈合,尿瘘形成后难以
资料与方法处理,恢复时间长;体外冲击波碎石对于直径的结石疗
. 一般资料:本组患者例,男例,女例,年龄为效不佳,且结石被击碎后因黏液而聚在一起,不易排出;大力
—岁,平均岁。结石直径大小为.—.。术前行碎石钳盲碎石极易损伤肠膀胱内的环形皱襞,导致出血或
膀胱镜检查:可见较多肠道环形皱襞,贮尿囊内有较多黏液絮尿瘘。
状物,于底部可见结石。常规进行血常规、尿常规、生化、出凝近年来,随着腔镜制作技术的发展,碎石手术已日趋完
血时间、心肺功能等检查排除手术禁忌证,并行中段尿细菌培善。目前配合经皮肾镜的碎石设备主要有气压弹道碎石、超
养及药敏试验以指导抗生素的使用。声碎石、钬激光碎石等,其中超声碎石系统具有边碎石、边吸
. 手术方法:患者硬膜外麻醉生效后,取截石位,经尿道将石的功能,清石速度明显加快,而且能保持肠膀胱内低压,减
膀胱镜鞘置入肠膀胱,观察肠膀胱结石的位置、大小、数目。少尿液反流的发生。当遇到非常坚硬的结石时,超声不易将
经镜鞘置人超声系统,使用超声探针边碎石、边吸石。若结石其击碎,则改为气压弹道。气压弹道碎石是利用压缩气体的
较硬,则改用气压弹道探针将结石击碎,再用超声探针将碎石能量驱动碎石机手柄内子弹体,子弹体运动撞击冲击探杆,冲
吸出。观察肠膀胱内无结石残留后,缓慢退镜。术后留置击探杆冲击结石将其击碎,能量转换无热能及电能,且冲击探
导尿