幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的研究进展.pdf

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·专题笔谈·幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的研究进展的观点考虑是否进行根除治疗。对于合并消化性溃疡照组酷阳性率为%,而反流性食管炎为%,感染的治疗,应密切结合患者的实际情况,从整体或多灶萎缩性胃炎有根除指证或有胃癌家族史、胃癌高发区的患者应该予以根除治疗。总之,在众多的治疗药物中,我们应根据病情严重程度、可能的病因选择适宜的药物。对于轻度和偶尔出现反流的患者可服用抗酸剂和黏膜保护药物或应用价格低廉的治疗。中、GERDPPI药物等联合应用以及合理的选择按需治疗和降台阶疗法是缓解症状,提高生活质量的有力保证。胡伏莲高文(gastroesophagealGERD)疾病,包括内镜阴性的胃食管反流、反流性食管炎、彻芗捌渌⒎⒅ⅰS拿怕莞司琀感染在胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤发生发展中的作用已得到公认,目前针对的治疗方案已有明确指南,根除成功率也明显提高。但有研究报道,随感染率的逐渐下降,和食管腺癌的发病率却明显上升。与的关系是目前研究的热点,而对于合并感染的患者是否进行根除治疗仍然是目前争议的论题。1西方国家总体人群的成人中每天都有烧心症状的发生率为ァ%,每周至少发生一次烧心感者占%一%。在我国北京和上海,每天有烧心症状者占总人口的%,每周至少一次的为%,GERD577192GERD}lpGERDHp?及相关疾病与感染的关系多数报道在中不仅感染率较低,而且的检出率也低,二者都与食管疾病严重程度呈负相关。Westonnǖ涝贕蠬腥韭饰%,%,高度不典型增生的食管及食管腺癌患者的Hp143150Loffeld较了戳餍允彻苎住鼴彻芎例非反流性食管炎血清学诊断阳性的患者,对食管为%,具有统计学差异,有人推测c89Ap参考文献1200425110-,,:.,,:.1702004933Chin,!R籹,disease收稿目期:作者单位:北京市,北京大学第一医院消化内科19407任医师,中华医学会消化病学会常委兼秘书,全国幽门螺杆菌学组组长。:—S2004ItSSheua1On-demandesophagitisesomeprazoleomeprazoleJ:.-'su8
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№一甲基组胺并诱导白介素蚢肿瘤坏死因子产基因型与有关,基因在中检出率()vacA具有潜在的保护作用。根除对发病率的影响幽门螺杆菌对食管具有保护作用的另一证据是对消化性溃疡及慢性胃炎患者根除后,的发病率高于未根除者,在阳性患者尤为明显。等对例阳性的十二指肠溃疡患者进行根除治疗,一年内根除成功者发生者%,而根除GERD15(P=004)除了其他可能的影响因素。还有资料显示对感染性胃炎根除后胃食管反流增加了倍,而在持续感染者中无变化。当然不支持这些论点的流行病学资料也有不少【。造成众说纷纭的原因很多,可能与各研究者所采用的诊断标准不尽相同、诊断方法不一、对照组设置不当或是没有对照、部分缺乏长期随访资料等有关。影响的可能机制的发病机制主要包括食管胃抗反流屏障的异常、胃酸分泌异常、食管动力