心肺复苏.doc

心肺复苏
心肺复苏(CPR)
主要内容
什么时候行
CPR
CPR的基本方法
常见错误
电击除颤
心脏骤停—直接原因
? 致命性心律失常(>90%)
●心室颤动(约80%)
●心室停搏(约20%)
? 心律失常以外的原因(<10%)
●心-电机械分离
●心室破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂等
心脏骤停的判断
? 意识丧失
? 心音、大动脉搏动消失、血压测不出
? 呼吸断续或停止
●部分病人可有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松软。
? 瞳孔散大
? 皮肤苍白或发绀
心脏骤停的心电图表现
? 心室颤动(约80%)--电除颤
? 心室停搏(约10+%)--不除颤
? 无脉性电活动(pulseless electrical activity, PEA):逸搏、无脉性室性心动过速等。(约10-%) –同步电复律
? 基本生命支持(basic life support, BLS)
? 进一步生命支持(advanced life support, ALS)
? 长程生命支持(prolonged life support, PLS)
ACLS (advanced cardiac life support )
将病人放置适当体位
复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位,使病人头、颈、躯干平直无弯曲,双手放于躯干两侧
畅通呼吸道—A
? 气道阻塞的常见原因
? 为舌后坠,所以要使
? 呼吸道畅通,关键是
? 解除舌肌对呼吸道
? 的堵塞。
? 仰头举颏法
? 仰头抬颈法
? 仰头拉颌法:下颌与耳垂连线和地面垂直。
口对口人工呼吸B
? 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行;
? 抢救者用按于前额一手的拇指和食指,捏闭病人鼻孔;
? 抢救开始时先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检查气道开放的效果
? 尽可能快的开放呼吸道
? 取出异物、吸痰、插管、切开
? 呼吸兴奋剂:无效
C--循环支持
循环支持又称人工循环,是指用人工的方法促使血液在血管内流动,并使人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏,在经动脉供给全身主要脏器,以维持重要器官的功能闭胸心脏按压的操作要领
心脏按压的操作步骤如下:
? 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找
木板而延误抢救时间
? 定位方法:抢救者以患者下方的手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处
—即胸骨下切迹
? 按压部位:正确的按压部位是胸骨中、下 1/3
当触摸不到颈动脉搏动,说明心跳已经停止,应立即进行闭胸心脏按压。
抢救者体位:抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位
? 按压频率 100次/分,按压深度 4-5公分
? 按压与放松时间大致相等
然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,将位于患者上方的手的掌根紧挨另一手的食指放在患者胸骨上,再将掌根重叠放于另一手手背上,手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压闭胸心脏按压的注意事项及常见错误
闭胸心脏按压如操作不标准,常会导致并发症的发生。
? 按压部位不正确。
? 抢救者按压时肘部弯曲,导致用力不垂直,按压力量不足,按压深度达不到4-5公
分。
? 手离开胸骨,冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点,导致下次按压部
位错误等情况,均可由此引起骨折
C/V操作方法
BLS:基本操作
? 频率约100次/分钟的有力按压。每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置,保持按压和
解除按压两阶段时间相等,而且尽量减少按压中断。
按压-通气的比值:30:2
? 按压:部位(胸骨中下1/3)、深度(4-5cm)、频率(100次/分)
? 所有人工呼吸均应持续吹气1秒,每次通气须使胸廓起伏。
? 简易呼吸器:面罩球囊(胸廓抬起
? 对于存在脉搏但呼吸停止的无反应患者,应给予人工呼吸,而无需胸外按压,人工呼吸
频率成人为10~12次/分钟,婴儿或儿童为12~20次/分钟(2000年指南为20次/分钟) 电除颤
早期进行电除颤的理由:
1. 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室
颤引起;
2. 室颤最有效的治疗是电除颤;
3. 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降
7%~10