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探讨老年人急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点
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探讨老年人急性颈髓损伤后低钠血症的
临床特点
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:曲高伟聂林侯勇程雷梁延琛耿伟
【关键词】脊髓损伤;低钠血症;老年人
急性颈髓损伤是创伤外科较为常见的严重损伤,并发症多且预后较差。急性颈髓损伤后低钠血症的发生率高达45%~%〔1〕,其发病机制尚不十分明确,本文回顾分析了2002年~2006年我院收治的35例老年急性颈髓损伤患者的临床资料,并与同期收住的中青年急性颈髓损伤患者进行对照,初步探讨老年人颈髓损伤后低钠血症的发生率、临床特点、预防和治疗措施。
1 资料与方法
一般情况将我院收治的35例老年患者列为老年组,其中男29例,女6例,年龄61~74(±)岁。伤后平均(±)d入院,按损伤程度分类:完全性(Frankel分级为A级)颈髓损伤者11例,不完全性(Frankel分级为B级~D级)颈髓损伤者24例;按脊髓损伤的部位分类:高位颈髓(C4及C4以上)损伤
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13例,低位颈髓(C4以下)损伤22例;行手术治疗21例,行保守
治疗14例。对照组为同期收住院的中青年急性颈髓损伤患者30例,其中男25例,女5例,年龄25~45(±)岁,伤后平均(±)d入院,按损伤程度分类:完全性(Frankel分级为A级)颈髓损伤者10例,不完全性(Frankel分级为B级~D级)颈髓损伤者20例;按脊髓损伤的部位分类:高位颈髓(C4及C4以上)损伤12例,低位颈髓(C4以下)损伤18例;行手术治疗17例,行保守治疗13例。
补钠方法低钠血症的诊断标准为血钠浓度<135 mmol/L,出现低钠血症后所有的病人都给予常规的3%的氯化钠予以纠正,采用个体化的补充方法,按计算公式:补钠量(mmol)=〔血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)〕×体重(kg)×(),以17 mmol Na+相当于1克钠盐计算,先补1/ g,每日约补充20~30 g钠,量出为入的积极方案。定期检查患者的生化水平。
2 结果
临床资料及数据分析老年组共有30例出现低钠血症,%(30/35),%(14/30)出现低钠血症,二者差异显著(P<);低钠血症发生的时间:老年组为伤后(±)d,对照组为伤后(±)d,二者差异显著(P<);血钠浓度达最低的时间:老年组为伤后(±)d,对照组为伤后(±)d,二者差异显著(P<);低钠血症的持续时间:老年组
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〔(±)d〕明显长于对照组〔(±)d〕(P<)。
平均24 h尿量及持续时间本研究记录了出现低钠血症的21例老年患者每日的24 h尿量及血钠浓度,其平均24 h尿量处于较高水平,早期不断增加,到达峰值后缓慢回落。21例患者