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核医学96
目录
核医学简介……………………………………1影像检查(PET/CT显像)……………………2
影像检查(SPECT显像)…………………………2影像检查流程及注意事项……………………13非影像检测(骨密度检测) …………………14非影像检测(术中探测) ……………………15核素治疗(甲状腺疾病)………………………16核素治疗(恶性肿瘤骨转移)…………………18核素治疗(皮肤病)……………………………19核素治疗(云克)………………………………20
核医学简介
核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。核医学可分为两类,即临床核医学和基础核医学或称实验核医学。前者又与临床各科紧密结合并互相渗透。核医学按器官或系统又可分为心血管核医学、神经核医学、消化系统核医学、内分泌核医学、儿科核医学和治疗核医学等。70年代以来由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层技术的发展,以及放射性药物的创新和开发,使核医学显像技术取得突破性进展。它和CT、核磁共振、超声技术等相互补充、彼此印证,极大地提高了对疾病的诊断和研究水平,故核医学显像是近代临床医学影像诊断领域中一个十分活跃的分支和重要组成部分。
早在1913年,海韦希就应用放射性元素作为化学及物理学的示踪剂。1923年他利用Pb在豆类植物进行生物示踪实验;1934年用氘水测全身含水量,第一次在人体应用稳定性核素;1935年他首次用P于生物示踪研究;同年,又创立了中子活化分析法,所以,在核医学界,海韦希被称为“基础核医学之父”,1943年获诺贝尔奖。布卢姆加特则有“临床核医学之父”之称,他在1924年将氡气注射到外周血管,然后从体外探测放射性到达远端某一器官或组织的时间,以观察其血流速度。核医学对病人安全、无创伤,它能以分子水平在体外定量地、动态地观察人体内部的生化代谢、生理功能和疾病引起的早期、细微、局部的变化,提供了其他医学新技术所不能替代的既简便、又准确的诊断方法。
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影像检查
SPECT显像
SPECT (single photon puted tomography) 是单光子发射型断层扫描仪。通过静脉注射显像剂(放射性核素或其标记的化合物),观察此显像剂在体内的分布情况,来判断脏器的功能情况及疾病的特征。
主要设备
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主要检查项目及适应证
静态骨显像(全身)
(1) 有恶性肿瘤病史,怀疑有骨转移的患者,早期发现,诊
断骨转移及其并发症;易发生骨转移的恶性肿瘤患者,骨显像应是首选的影像学检查;
(2) 判定原发性骨肿瘤病灶局部侵及范围,有无转移和复
发的早期诊断,决定其治疗方案;
(3) 疲劳骨折、隐匿性骨折的诊断,鉴别陈旧性或新近发
生的骨折;
(4) 骨关节病的辅助诊断;
(5) 骨活检部位的选择;
(6) 原因不明骨痛或不适、关节痛、碱性磷酸酶升高者;
(7) 诊断正常骨外的骨化组织和病变。
静态骨显像(局部) 肿瘤骨转移观察股骨颈骨折后股骨头的血供状态,以及早期诊断和鉴别各期股骨头无菌性坏死;
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核素骨显像的的优缺点: 股骨头无菌性优点:
(1) 对原发性和继发性骨骼系统疾病诊断的灵敏性高;
(2) 一次注射显像剂,可进行全身、动态和多时相、局部
(包括多体位)、断层显像、能较全面的观察疾病,尤其是多发病变,为疾病的诊断和鉴别、明确进一步检查、制定有效和正确的治疗方案提供依据;
(3) 通过反映骨代谢、血流等变化,评价病情变化和治疗
疗效,预测预后。
缺点:
(1) 对疾病诊断的特异性有待提高;
(2) 受显像仪器设备的分辨率的限制,对较小的病变检出
率低;
(3) 对溶骨性病变的检出率不高;
(4) 对显示骨骼和关节的病变形态变化和准确性定位有
待进一步提高。
此外还能进行动态骨显像、骨髓及淋巴显像
断层骨扫描 4
甲状腺静态显像
(1) 了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态;
(2) 甲状腺结节的诊断和鉴别诊断;
(3) 异位甲状腺的诊断;
(4) 估计甲状腺质量;
(5) 判断颈部肿块与甲状腺的关系;
(6) 寻找甲状腺癌转移灶病灶,以助选择治疗方案,评价
131I治疗的;
(7) 了解甲状腺手术后残余组织及其功能的估计
(8)
各种甲状腺炎的辅助诊断等。
甲状腺肿瘤阳性显像
(1) 甲状腺结节的良、恶性鉴别;
(2)
诊断甲状腺癌及寻找甲状腺癌转移灶。
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甲状旁腺显像
主要用于甲状旁腺功能亢进和增生、甲状旁腺腺瘤、异