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牙种植术
牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种
植体,牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌骨内或颌骨上植
入
种植体的分类
按植入部位区分的有:骨内种植体、骨膜下种植体、黏膜内种植体按手术方式分为一段式和两段式种植体临床主要应用的是用骨内种植体
种植材料
钛及钛合金
生物学基础
种植体与骨组织间的界面
骨结合:种植体-骨界面的正常愈合即骨结合
种植体与骨组织间不间隔以任何组织
骨结合状态的确认:
临床检查种植体无松动,用金属杆叩击时发出清脆声音。
X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。
动物实验的组织学显示,成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面,骨细胞成熟,界面无结缔组织。
种植体与牙龈软组织间的界面龈界面:牙龈软组织与种植体接触,形成的界面。上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭,又称袖口。
种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。
影响种植体骨结合的因素
手术创伤种植手术时严格控制产热和散热
患者自身条件
种植体材料的生物相容性
种植体外形设计:自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的分布
种植体的应力分布:种植体植入的部位、数量和方向
种植体的早期负载
牙种植手术(参照拔牙术)
适应证
禁忌证
治疗程序
第一期手术
种植体植入缺牙部位的牙槽骨内
第二期手术
一期手术后3〜4个月(上颌4个月,下颌3个月)
二期手术后14〜30天即可取模,制作义齿。
复诊
种植义齿修复后,第一年每隔3个月复查一次,以后每年至少复查2次
种植体植入原则及并发症
种植体植入原则
手术的微创性
牙种植体表面无污染
牙种植体的早期稳定性
种植体愈合无干扰性:
受植区的要求:
(1)种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康,
(2)种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。
(3)种植体末端距离下颌管不能少于2mm。
一般种植体长度不应少于8~10mm
种植体植入术的并发症
创口裂开:缝合过紧或过松
出血;
下唇麻木;
窦腔黏膜穿通
感染、牙龈炎
进行性边缘性骨吸收
牙龈增生;
种植体创伤;
种植体机械折断。
效果评估
功能好。
无麻木,疼痛等不适。
自我感觉良好。
种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动
龈炎可控制。
无与种植体相关的感染。
对邻牙支持组织无损害。
美观。
咀嚼效率大于70%。
符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。效果评估(总结)
美观
功能
骨结合,无炎症;龈炎可控制
无不适感,邻牙无损伤
长期效果好
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