热灌注疗法辅助治疗原发性肝细胞癌疗效观察.pdf

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年第卷第期山东医药
热灌注疗法辅助治疗原发性肝细胞癌
疗效观察
阚士锋高德军王兆华枣庄市立医院山东枣庄
中图分类号:. 文献标识码:
年月年月,我们采用选择性肝两组近期治疗后个月疗效比较见表。联合
动脉内介入化疗加栓塞术联合热灌注疗法治疗组与对照组、、年生存率分别为.%、
治疗原发性肝细胞癌例,效果满意。./、./;./、. 、. 。.;
资料与方法两组不良反应发生率比较无显著性差异.。
. 一般资料选择同期收治的例中晚期原少数患者术后出现肝、肾功能损害,包括血清胆红
发性肝细胞癌患者为研究对象,均经症状、体征、血素、转氨酶、肌酐、尿素氮升高等,经对症处理多~
甲胎蛋白、肝胆超及检查或病理活检确周恢复正常;并发应激性溃疡例,上消化道出血
诊。男例,女例;年龄~岁,平均年龄例其中死亡例。
岁;病灶大小为.±.× .士.;按表两组近期疗效比较
改良分级, 级例、级例、级例。
随机分为联合治疗组及对照组。其年龄,病灶大小、
数量及肝功能分级无显著差异.。
. 治疗方法采用技术,经皮股动脉拄:与对照组比较,’尸.
穿刺,根据病灶解剖位置分别置管于肝固有动脉或讨论
肝左、右动脉。经造影证实导管位置正确后,用对于不能行手术切除的肝癌, 为首选治
外包绝热材料橡胶和海绵的注射器将疗方法之一】,但仅有%~%的肿瘤组织在
蒸馏水经导管于分钟内缓慢注入瘤体供血动脉后呈完全坏死。近年来的研究表明,热疗与化
蒸馏水为低渗液,可使肿瘤组织局部处于低渗状疗有协同或相加作用,高热可使药物更容易接近靶
态,导致肿瘤细胞脱水;灌注一氟脲嘧啶一细胞,并改变细胞膜的通透性,使肿瘤细胞内药物浓
、丝裂霉素、阿霉素,最后度增加,加速肿瘤细胞死亡。本文联合治疗组利用
以碘化油及明胶海绵碎片进行瘤体动脉栓塞。导管技术,将温热的化疗液体经肿瘤供养动脉灌注,
对照组除蒸馏水热灌注外,其他治疗同联合治疗组。可降低血流的降温效果,使肿瘤局部热量和化疗药
两组均于术后周和个月复查血、尿、大便常规及物相对集中,再结合栓塞术,进一步减少肿瘤的血
肝、肾功能,血等生化指标,并进行超、检供,使其值下降,对热的敏感性增加,从而把温
查。个月后重复治疗,~次为一疗程。热、化疗和栓塞三种技术有机结合起来。
. 疗效标准CDD 参照实体瘤近CDD期疗效评价据CDD文献报道,要发挥温热对CDD癌细胞的直接杀伤
标准:完全缓解:可测量的肿瘤病灶完全消失, 作用,局部温度一般要在℃以上并维持数分
至少周以上;部分缓解:病灶体积缩小超过钟。为了检测℃蒸馏水注入肝脏后瘤体能达到
,至少周以上;稳定:病灶体积缩小或增的实际温度,我们选择了雄性家犬作为实验对
大均未超过;恶化:病灶增大,临床症状加象。麻醉后打开动物腹腔,将导管经肝动脉插入肝
重或出现新的病灶。以和者判定为有效,仅内,热电偶经肝脏表面插入肝实质内. 处,距导
有症状改善者不列入有效病例。管末端约。经导管缓慢注入蒸馏水,
结果时间为分钟,显示温度为.~ .℃,平均
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℃。由于肿瘤血管解剖学特点,,