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临床输血相关知识、制度
介入肿瘤科刘荣
输血的原则:
1、可以不输血的,尽量不要输血。  2、可不输全血的尽量不输全血。  3、可不输新鲜血的,尽量不输新鲜血。
    4、大力开展成分输血,做到有目的使用血液。
应尽量少输血
输血可能传播疾病是没有任何争议的,即使是被认为“合格”的血液,往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期”而漏网,存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体,容易出现严重的输血反应。
输血能传播哪些疾病
传播的疾病主要有以下几种:
1、乙肝 2、丙肝
3、丁肝 4、梅毒
5、疟疾 6、艾滋病
7、弓形体病 8、锥形虫
9、巴贝虫病
输血不是百分百安全!
1、从个体差异来看,世界上不存在白细胞血型完全相同的人(除了同卵孪生子外),所以,虽然是“同”型相输,实质仍是不同型,。因此,输血本身存在异体的免疫反应。只是因为现代医学的发展,其反应程度已经可以控制到最低,大多数不被患者感知而已。    2、从操作环节上看,从血液检测、储血、发血到医院、给病人输血等一系列的环节,对血液来说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂,还是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。
3、虽然血液都经过严格的初复检,但仍存在经输血感染疾病的可能性,尽管这个可能性已经降低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出,因此,经输血感染疾病也不能仅从检测血液这一关而完全防止。    综合上述因素,绝对安全的血液在目前条件下不可能存在,接受输血疗法的患者需要承担一定的风险。
成分输血
成分输血就是用物理或化学方法,把血液中的各种有效成分分离出来,分别制备成高浓度、高纯度的血液制品,根据不同患者的病情,按照“缺什么,补什么”的原则,选择性地输入相应的血液成分,以达到治疗目的。
成分输血的优点:成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
血液的品种、适应症
成份名称:全血
剂量:每袋:200ml/400ml
所含成份:可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积,白血球及血小板无作用,缺不稳定因子
适应症:,有大量急性出血伴休克、总失血量超过总血量30%的病人


剂量与用法:剂量视病情而定
全血只用于补充血量不足的病人,要补充血小板及白细胞应使用相应的制品,血浆过敏者慎用,不要依赖全血扩容
需交叉配血
血液的品种、适应症
成份名称:添加剂红细胞(添加红)
剂量:每袋1个单位(U)总量:约120—150ml所含
成份:1U含有200ml全血中所有红细胞及 28ml添加剂,去除95%血浆,HCT>80%
可保存35天
适应症:适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血,心、肾功能不全者输血,幼儿、年老体弱者、妊娠期输血。输血反应少,为提高红细胞输血率的最佳选择
剂量与用法:剂量视病情而定,可按1U提升Hb5g/L估算
用输血器输注,因有添加添剂故输血速度较块
需交叉配血
血液的品种、适应症
成份名称:洗涤红细胞(洗涤红)
剂量:每袋1个单位(U)总量:约100—120ml
所含成份:1U有200ml全血中约70%红细胞(60-70ml)及生理盐水50ml,该制品已去除了80%的白细胞及99%的血浆,也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块
适应症:适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者
高钾血症及肝肾功能障碍需输血者
自身免疫性溶血性贫血患者,PNH患者
剂量与用法:剂量视病情而定,
用输血器输注,成人输3U约提升Hb10g/L
注意增加患者感染的风险
制好后6小时内必须输注完毕,4℃低温保存不得超过24小时,需交叉配血