呼吸机的使用及护理.pptx

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学习内容
◆呼吸机的简要说明
◆操作流程
◆呼吸机的报警与处理方法
◆呼吸机的护理
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呼吸机的简要说明
ICU现有呼吸机有两种:
1、AVEA
2、转运呼吸机
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安装:2根长、2根短中间接两个湿化瓶,两根长管接三通外接延长管,
2根短的一根接湿化罐,一根接呼吸机的进气口,一根短的接出气口和湿化罐
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呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式(A/C)
操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸,可以是压力控制(PC:pressurecontrol)也可以是容量控制(VC:volumecontrol).
2、同步间歇指令通气(SIMV)
是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间,呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。
3、CPAP(持续气道正压):呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
(1)PEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻
力,使气道内压力维持在一定水平的方式。PEEP作用,使呼气末小气道开
放,利于CO2的排出,将在肺泡内维持一个呼气末正压,防止可能的气道异常
塌陷,呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍
时(肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在4~10厘米水柱,还有利于水肿和
炎症的消退,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%
时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧
分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很
大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,注意氧和变化。
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AC
SIMV
CPAP
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呼吸机的简要说明--常用模式
(2)PSV(压力支持):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。初始水平10~15cmH2O.
4、(1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。
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呼吸机的简要说明--常用参数的调整
:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~12毫升/公斤,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。
:接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,成人12~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
:一般1:~2,吸气时间占33%,呼气为66%,较短的吸气时间能扩张部分顺应性较好的肺泡,以减小死腔。时间长,则可能增加平均气道压力影响血流动力学
(Esens):一般设置20~25%
5、流速,(FLOWRate)流速率,即释放VT的速度,则能满足吸气要求,达到预定吸/呼比值(1:E)
6、触发灵敏度:~;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min
7、流速波形递减波
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呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路,连接电源、氧气并开机(检测)
调节呼吸机参数:呼吸模式,呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺,确定呼吸机工作状态
连接病人,随时监测观察心率,血压,血氧饱和度,潮气量,每分通气量,呼吸频率气道压力等变化
30分钟后做血气,根据结果调整通气参数
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