全腹疼痛腹痛的鉴别诊断课件.ppt

2017/10/11
“腹痛”的鉴别诊断
上腹部疼痛



、胆囊炎


、胰腺癌
、肺炎、急性心梗
2017/10/11
右下腹疼痛
1. 急性阑尾炎
2. 肠结核



6. 异位妊娠
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左下腹疼痛
1. 急慢性肠炎
2. 细菌性痢疾
3. 溃疡性结肠炎
4. 大肠癌
5. 肠易激综合征
6. 左侧输尿管结石
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全腹疼痛







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一、急性腹痛与年龄性别的关系
、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症以幼儿多见。
、胰腺炎、胃十二指肠穿孔以青壮年多见。
、胆石症、胃癌、大肠癌以中老年多见。
、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠。
二、急性腹痛与既往史、诱因的关系
。
、肾绞痛常有既往类似发作史。
、急性胰腺炎有暴饮暴食史、饮酒史。
。
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三、腹痛部位
;;;;。
四、腹痛的性质和程度
:突然发生的剧烈的刀割样、烧灼样、持续性
中上腹疼痛。
、肾绞痛:逐渐加剧,迅速达高峰,病人辗转不安、
呻吟、冷汗。
、胰管、阑尾梗阻:呈阵发性钻顶样痛。
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五、急性腹痛的放射痛
、胆石症、肝脓肿、胃十二指肠穿孔向右肩、
右后背放射。
。
。
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六、急性腹痛的伴随症状
;;、腹胀、肛门停止排气;
;5. 休克;、高热、黄疸。
七、体格检查及辅助检查的相关征象
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上腹部疼痛



、胆囊炎


、胰腺癌
、肺炎、急性心梗
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第1节急性胃炎(acute gastritis)
指胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等的急性炎症。又称急性胃粘膜损害。
病因和发病机制:包括感染、急性应激、药物、
缺血和胆汁反流等。
临床表现:上腹部疼痛、胀满不适、食欲减退
等。可有恶心、呕吐、呕血或黑粪。
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第2节慢性胃炎(chronic gastritis)
系胃粘膜的慢性炎症病变,以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,中性粒细胞、酸性粒细胞可少量存在。
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因;自身免疫、十二指肠液反流、门脉高压、右心衰及尿毒症等是致病因素。
临床分为:慢性胃窦炎和慢性胃体炎。病程迁延,以无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心呕吐等。A型胃炎可伴有贫血,出现舌炎、舌萎缩和周围N病变如四肢感觉异常。