神经病学名词解释及简答题.doc

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1、精神病学:是研究中枢神经系统、四周神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病系统、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
、定位诊断:即确立神经系统伤害的部位、如脑、脊髓、四周神经还是肌肉,并应判断病变成弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
、定性诊断:是在正确立位的基础上,依据病史、主要症状、体征及辅助检查结果,进一步确立疾病的病因及性质。
、上运动神经元:即锥系统统,包含额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突构成的皮质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传达随意运动激动至下运动
神经元,并控制和支配其活动,伤害后可产生中枢性瘫痪〔痉挛性瘫痪〕。
、下运动神经元:包含脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突,是接受锥系统统、锥体外系和小脑系统激动的最后通路,是激动到达骨骼肌的独一通路,伤害可产生四周性瘫痪〔缓慢性瘫痪〕
6、蛛网膜下腔出血:平时为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下
腔引起的一种临床综合征,表现为激烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
、偏头痛:是临床常有的原发性头痛,特色为发生性、多为偏侧、中重度、搏动样头
痛,一般连续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,对声光刺激敏感,寂静环境、休息可缓解,特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫:是多种原由以致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现
拥有发生性、短暂性、重复性和刻板性的特色。
9、痫性发生:是指癫痫临床上每次发生或每种发生的全过程,一个患者可有一种或多
种形式的痫性发生。
10、癫痫综合征:是指在癫痫中由特定症状和体征构成的特定癫痫现象,包含各种痫
性发生的组合。
11、癫痫连续状态〔SE〕指癫痫连续发生之间意识还没有完整恢复又屡次再发,或一次
癫痫发生连续30分钟以上未自行停止,称“癫痫连续状态”或“癫痫状
态”。
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、急性脊髓炎(Acute
myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,
导
致急性横贯性脊髓伤害,
也称为急性横贯性脊髓炎,
以病损水平以下肢
体瘫痪,传导束性感觉阻碍和尿便阻碍为临床特色。
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、紧张性头痛〔tensionheadache,TH〕:又称肌缩短性头痛,是慢性头痛中最常有的。
主要为两侧性轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛,
不伴有恶心,呕
吐,可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性缩短及压痛或肌电图改变。
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、重症肌无力危象:重症肌无力患者有些在发病初期迅速恶化或进展过程中忽然加
重,出现呼吸肌逐受累,
以致不可以保持正常的换气功能时称重症肌无力。
15
、脊髓休克:脊髓急性横贯性病变时,受损平面以下肢体瘫痪,肌张力减低,深浅
反射消逝,病理征阴性。截瘫肢体张力低,腱反射消逝,病理反射阴性
伴二便潴留,常有于急性脊髓炎初期。
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、缺血半暗带:位于急性脑梗死灶四周,其仍存在侧支循环,可获取部分血液供应,
另有大批可存活的脑神经元,
假如血流迅速恢复,
使脑功能改进,
伤害
依旧可逆,脑神经仍可存活并恢复功能
如脊髓病变位于
T9-11,可致
下部腹直肌无力,患
者在仰卧位用力仰头时,可见脐孔被上部腹直肌
牵拉而向上挪动称比弗〔Beevor〕征。
17、脑血栓形成:是脑梗死中最常有的种类。平时指脑动脉的骨干或其皮层支因动脉
粥样硬化及各种动脉炎等血管病变,以致血管的管腔狭小或闭塞,并进
而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,融化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。
18、运动性失语:由语言运动中枢病变引起,病人不可以说话,或只好讲一两个简单的
字且不流利,用词不妥,但对他人的语言能理解。
19、三叉神经痛:是指三叉神经支配地域内屡次发生的短暂的阵发性剧痛。有原发性、继发性二种。
20、脑栓塞:是指因异常的固态、液态、气态物体〔被称作栓子〕沿血循环进入脑动
脉系统,引起动脉管腔闭塞,以致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻痹、讲话不清等忽然发生的局源性神经功能缺损症状
21、多发性精神病:多发性精神病又称多发性神经炎,是指表现为四肢对称性末梢型感觉阻碍、下运动多发性精神病神经元瘫痪及自主神经功能阻碍的综合症。
问答题
1、癫痫连续状态的办理?
指癫痫连续发生之间意识还没有完整恢复又屡次发生,或癫痫发生连续30分钟以上不
自行停止。治疗原则:赶快控制发生是治疗的重点,不然可危及生命;同时恩赐有效
的支持、对症治疗,如保持呼吸道畅达,纠正酸碱均衡、电解质杂乱预防或治疗感染
等。防治脑水肿;高热可用物理降温。
2、脑出血与脑梗死的鉴别重点:
脑梗死脑出血
发病年龄多为60岁以上多为60岁以下
起病状态寂静或睡眠中活动中
起病速度十余小时或1-2天症状达巅峰数十分钟至数小时症状达巅峰
高血压史多无多有
全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等
意识阻碍平时较轻或无较重
神经体症多为非均等性偏瘫多为均等性偏瘫
CT检查低密度病灶高密度病灶
脑脊液无色透明血性〔洗肉水样〕
3、重症肌无力治疗方法:?
方法:1、抗胆碱酯酶药:溴吡斯的明2、皮质类固醇:大批泼尼松口服、甲基泼尼松
龙冲击疗法3、免疫克制剂:硫唑嘌呤4、血浆置换5、免疫球蛋白6、胸腺切除。
、癫痫药物治疗的一般原则?
1、确立能否用药2、正确选择用药:依据癫痫发生种类,癫痫及癫痫综合症种类选
择用药、依据药物治疗反应选择、综合考虑病人的年龄,浑身状况,耐受性及经济状
况3、尽量单药治疗4、注意用药方法5、个性化治疗及长远见崆、严实观察不良反应
7、坚持长远规律治疗8、掌握停药机遇及方法。
、脑出血与脑血栓形成的鉴别重点?
脑血栓形成好发于50-60岁以上的中老年人,多于寂静状态下起病,症状于数小时或
1-2天达巅峰,患者大多数意识清楚,生命体征安稳,但大面积的互相梗死也许基底
动脉闭塞常病情较重,甚至可意识不清功出现脑疝。
脑出血则发病较急,伴有血压增高明显,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状和不一样程度的意识阻碍可以鉴别。但大面积的梗死与脑出血,轻型脑出血与一般的脑血栓临床
症状相似,常常需要做CT、MRI才能鉴别。
、蛛网膜下腔出血最典型临床表现?①各年龄组均可发病,绝大多数为忽然起病,可有用力、情绪激动等诱因。少量
可有稍微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。②常有症状为忽然激烈头痛、恶心、呕
吐。可有限制性或浑身性抽搐、临时意识不清,甚至昏迷。少量可有精神症状、头昏、
眩晕、颈、背或下肢痛苦等。③体征:脑膜刺激征;一侧动眼神经麻痹提示该侧
后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉阻碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片
状出现出血。④临床表现与出血病变部位、大小有关:后交通动脉和颈内动脉瘤
常引起同侧动眼神经麻痹;前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状;椎基底动脉
瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。
7、急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病的临床表现特色?如何与周期性麻痹鉴别?
①病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史;②急性或亚急性起病,首发症状为四肢对称性缓和性瘫,严重者可以致呼吸麻痹;③可有肢体感觉异常如炙烤感、麻痹、刺痛和不适感,感觉缺失较少见,为末梢型分布;④脑神经麻痹常有两侧面神经瘫,其次是延髓麻痹;⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养阻碍等自主神经症状,以及窦性心动过速、体位性低血压、临时性尿潴留等;⑥脑脊液蛋白细胞分别是特色性表现,病后第3周明显,NCV减慢和EMG显示神经源性伤害。
鉴别:周期性麻痹为迅速出现的四肢缓慢性瘫痪,无感觉阻碍,呼吸肌、脑神经一般不受累,脑脊液检查正常,血清钾降低,可有屡次发生史,补钾治疗成效好。
、震颤麻痹的主要临床特色?治疗原则是什么?①静止性震颤:③肌强直:;④运动缓慢:;⑤姿势步态异常。
治疗原则是小剂量开始,缓慢递加,用最小有效剂量,采纳个体化方案
、癫痫大发生和癔病性抽搐的差别是什么?
症状
癫痫
癔病
动机
无
有
发生种类
固定
各种形式
强直阵挛症状
常有
少见
舌咬伤
常有
罕有
尿失禁
常有
罕有
发生时瞳孔变化
扩大
无变化
睡眠中发生
常有
少见
发生过程中外伤
常有
无
发生后意识模糊
明显
无
发生后回忆
不可以
可以,且可以详细描述。
10、试述脑库存栓形成的主要病因和发病机理?
脑血栓形成的病因有:⑴动脉粥样硬化,⑵动脉炎,⑶动脉畸形,⑷血液成分改变,
⑸血液动力异常。
发病机理:在致病要素作用下,先是动脉内皮细胞吞噬大批脂质并增生,此后坏死形
成硬化斑块,并使内膜下胶原组织裸露,
使血小板迅速粘附。
继之,血小板开释出
ADP、
5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓素A2、,内皮素及钙离子等,一方面使动脉缩短,血管腔
更加狭小,另一方面使血小板齐聚、粘附、同时网络纤维蛋白和红细胞,形成血栓,有时血的碎屑零落堵塞远端动脉,形成所谓的血栓栓塞。
11、试述脑血栓形成脑梗死的超初期治疗的病理基础及治疗方法?①超初期治疗:第一使公众提升脑卒中的急症和急救意识,认识超初期治疗的重要性
和必需性,发病后马上就诊,力争在3~6h治疗时间窗内溶栓治疗,并保持患者生命体征,调整血压,防范血栓进展,增添侧支循环,减少堵塞死范围。降低脑代谢、控
制脑水肿及保护脑细胞,超初期溶栓治疗:可能恢复梗死区血流灌注,减少神经元伤害,拯救缺血半暗带。
治疗方法:静脉溶栓疗法::尿激酶(UK):50万~150万U加
%生理盐水100ml,在1h内静脉滴注;阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物):
,最大剂量90mg;10%的剂量先予静脉推注,其他剂量在约60min
连续静脉滴注。
12、蛛网膜下腔出血的内科治疗原则及方法?
答:内科治疗原则:是踊跃防范再出血,降低颅内压,防治继发性脑血管痉挛。减少并发症,找寻出血的原由,治疗原发病,防范复发。
治疗方法:⑴一般办理,绝对卧床休息最少4周,防范搬运和过早离合床,防范用力
大小便,必需时可给通便,防范激烈咳嗽,头痛、烦躁、愉悦功情绪颠簸时恩赐冷静
剂。⑵脱水治疗、3止血及防范再出血,4、防范脑动脉痉挛、5治疗脑积水,6、病因
治疗。
13偏头痛如何治疗?
答:临床治疗偏头痛时为了获得最正确疗效,平时应在症状初步时马上服药。治疗药物包含非特异性止痛药如非甾体类抗炎药和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应依据头痛程度、陪同症状、既往用药状况等综合考虑,可采纳阶梯法、分层选药,进行个体化治疗。
1〕轻中度头痛单用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效
2〕中重度头痛可直接采纳偏头痛特异性治疗药物以赶忙改进症状①麦角类制剂:
②曲普坦类:〔3〕陪同症状恶心、呕吐是偏头痛突出的陪同症状,也是药物常有的不
良反应。,临床用于偏头痛预防的药
物包含:①β肾上腺素能受体阻滞剂,②钙离子拮抗剂,;③抗癫痫药,④抗抑郁药,
如阿米特林
14、试述运动性失语与构音阻碍的鉴别?
运动性失语表现为理解正常,但表述阻碍,不可以说话。构音阻碍主若是咽喉部肌肉麻痹所致发音阻碍,常见于脑干病变。查体可见咽反射消逝,软腭上抬无力。
15、分述高颈段、颈膨大、胞段、腰膨大脊髓贯性伤害的体征特色?
答:〔1〕高颈段受损:四肢呈不一样程度的上运动神经元瘫痪,受损平面以下各种感觉阻碍,尿便潴留,四肢和躯干常无汗。可有颈、枕和肩部的自觉性痛苦,颈部运动、咳嗽、打喷嚏和用力可使痛苦加剧。
2〕颈膨大受损:双上肢呈下运动神经元瘫痪,双下肢送上运动神经元性瘫痪,受损平面以下各种感觉阻碍,可有向肩部和上肢放射的自觉性痛苦,有时痛苦限制于拇指或示指,尿便功能阻碍。出汗异常。
〔3〕胸段爱损:双上肢正常而双下肢送上运动神经元性瘫痪,受损平面以下各种感觉
阻碍,常伴受损节段相应胸腹部的根性神经痛和〔或〕束带感。尿便功能阻碍。出汗异常。
4〕腰膨大受损:双下肢呈下运动神经元性瘫痪,双下肢和会阴部感觉阻碍,腰腿部有根性神经痛,书法便功能阻碍。