溃疡性结肠炎中医药治疗近况.doc

溃疡性结肠炎中医药治疗近况
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的、发生于直肠结肠粘膜的非特异性炎症。目前多数学者认为可能与免疫、遗传有关,过敏、感染和精神因素可诱发。临床以腹痛、腹泻、黏液血便症状为特征,病程长,易复发。近年来,中医药在UC的治疗中显示出优势,疗效肯定,无副作用,现将研究近况综述如下。
1 中医对溃疡性结肠炎的认识
本病属于中医的“肠癖”、“泄泻”、“痢疾”“肠风”“脏毒”等范畴。病因与湿热之邪、饮食所伤、情志郁结及禀赋不足等有关。病机是脾失健运、大肠湿热、气血瘀滞、本虚标实,虚实夹杂。初病发作期多实,久病缓解期多虚。本虚责之于脾、肾气阴两虚、标实责之于湿热壅滞、肝气郁结或气滞血瘀。气阴两虚,兼大肠湿热病机最
〈1〉为复杂。
2 辨证施治
2、1 单纯辨证分型治疗总结23篇文献各证型出现频率依次为大肠湿热型,用白头翁汤和芍药汤;脾肾阳虚型,用真人养脏汤合四神丸;肝郁脾虚型,痛泻要方合四逆散;脾胃虚弱型,用参苓白术散合胃苓汤;寒热错杂型,用连里汤合乌梅汤;瘀血阻络型,用少府逐瘀汤。 2、2 基本方不变,随证加减
2、2、1 健脾温肾,固肠止泻林氏用温肾健脾汤(附子、白术、苍术、党参、大枣、炮姜、肉蔻、诃子、砂仁、故纸、吴茱萸、五味子、甘
草、山药、茯苓)治疗53例UC患者,结果治愈35例,有效15
例,无效3例,总有效率94、3%〈2〉。张氏用温补固涩汤(故纸、赤石脂、肉蔻、诃子、黄芪、山药、白芨、党参、白术、莲子、升麻、鸦胆子等)治疗UC69例,结果临床治愈42例,显效18例,有效6例,无效3例〈3〉。刘氏用健脾固肠汤(党参、黄芪、焦山楂、白术、秦皮、炮姜、木香、黄连、诃子、乌梅、炙甘草)治疗UC58例,结果治愈36例,有效14例,无效4例,%〈4〉。
2、2、2 解毒化瘀,寒温并用李氏用健脾解毒化瘀汤()治疗溃疡性结肠炎56例。结果治愈39例,显效10例,有效5例,无效2例,%〈5〉。陆氏用加味香连汤(.)脾虚加党参,;;寒盛加吴萸,干姜。治疗溃疡性结肠炎30例。结果临床治愈8例,显效12例,有效7例,无效3例,总有效率90%〈6〉。
2、2、3 柔肝健脾,祛风胜湿邓氏用痛泻要方合连里汤()治疗溃疡性结肠炎32例,结果治愈12例,好转14例,无效6例,%〈7〉。
除上所述之外,黄氏认为对溃疡性结肠炎的治疗应分三步,第一步用下法,方用增液承气汤加减()可下秽浊之物;第二步用消法,方用大安丸加减(),以期腹痛消失,大便次数减少或逐渐成形;第三步用补法,方用参苓白术散加减(党参
..
)以补气培土,健脾固肠〈8〉。
3 辨病论治
何老认为慢性结肠炎气阴两虚兼大肠湿热,病情最为复杂多变。运用四君子汤,麦门冬汤合四逆散加减(.