甘亦艳课件.pptx

该【甘亦艳课件 】是由【977562398】上传分享，文档一共【40】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【甘亦艳课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。甘亦艳课件
第一页,共40页。
第一节胎儿窘迫FETALDISTRESS
胎儿窘迫与胎膜早破
2
第二页,共40页。
概念
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重
第一节胎儿窘迫
胎儿窘迫与胎膜早破
3
第三页,共40页。
重要性
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧
10%为遗传因素。
重度窒息中,%有智力异常
窒息20分钟后好转者,%智力异常
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
4
第四页,共40页。
病因
母体血液
含氧量不足
母胎间血氧
运输及交换障碍
胎儿自身
因素异常
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
5
第五页,共40页。
母体血含氧量不足
微小动脉供血不足:妊高征
红细胞携氧量不足:重度贫血、一氧化碳中毒
急性失血:前置胎盘、胎盘早剥
各种原因引起的休克与急性感染发热。
子宫胎盘血运受阻:急产或不协调性子宫收缩乏力,缩宫素使用不当引起过强官缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破等
第一节胎儿窘迫
6
第六页,共40页。
母胎间血氧运输及交换障碍
胎盘、脐带因素脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。
常见有①脐带血运受阻;②胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染、胎盘早剥、严重的前置胎盘。
7
第七页,共40页。
胎儿自身因素异常
胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等,胎儿畸形,母儿血型不合,胎儿宫内感染等。
8
第八页,共40页。
病理生理变化
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症
如:胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫
胎儿窘迫与胎膜早破
第一节胎儿窘迫
9
第九页,共40页。
急性缺氧
胎儿血O2降低、CO2蓄积----呼吸性酸中毒
初期---兴奋交感神经---肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多---Bp上升P加快--缺氧--兴奋迷走神经--胎心率减慢--缺氧继续---刺激肾上腺增加分泌,再次兴奋交感神经----胎心由慢变快
无氧糖酵解增加,丙酮酸、乳酸增加---代谢性酸中毒
----新生儿窒息及吸人性肺炎
肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出---羊水污染
10
第十页,共40页。