社区规范管理课件.ppt

社区管理规范(老年保健、慢病、精防)
洪山区疾控中心
姚建渝
内容
一老年人健康管理规范
二高血压患者健康管理规范
三糖尿病患者健康管理规范
四重型精神病患者健康管理规范
1 服务对象
2 服务内容
3 服务流程
4 服务要求
5 考核指标
6 考核办法
老年人健康管理服务规范
服务对象:
辖区内65岁及以上常住居民
老年人健康管理规范
服务内容
每年为老年人提供一次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
(1)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
(2)体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
(3)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。
(4)健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
老年人健康管理规范
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、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
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老年人健康管理规范
服务流程
老年人健康管理规范
服务要求
(1)开展老年人健康管理服务的社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
(2)加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。
(3)每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。
(4)积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导
老年人健康管理规范
考核指标
(1)老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。(≥50%)
(2)健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%。( ≥90%)