甲乳外科黄显兰讲稿.doc

甲乳外科黄显兰讲稿
讲稿
课程___________外科护理学________
专业_____________护理______ _ 年级__________ 2014级本科_ _____
教师___ _____ 黄显兰_________ __ 职称、学位______ __ 护理师______ ____
部系、教研室____ _护理系、临床护理教研室___
2014 -- 2015学年第 2 学期
第十三章甲状腺癌病人的护理
一、教学目的
在了解甲状腺解剖、生理、病因、病理的基础上,掌握甲状腺癌的临床表现和护理。
二、教学要求
1、了解甲状腺解剖及生理特点
2、熟悉急甲状腺癌的发病原因、病理生理
3、掌握甲状腺癌的临床表现及处理原则
4、掌握甲状腺癌病人的护理措施
三、教学内容
1、了解甲状腺解剖及生理特点
2、熟悉的甲状腺癌发病原因、病理生理
3、掌握甲状腺癌的临床表现及治疗原则
4、掌握甲状腺癌病人的护理措施
重点:1甲状腺癌的发病原因
2甲状腺癌的临床表现和处理原则
3甲状腺癌病人的护理措施
难点:1掌握甲状腺癌的发病原因及病理生理
2掌握甲状腺癌的临床表现及护理措施
讲课内容
一、解剖生理概要
甲状腺分为左、右两叶,位于甲状软骨下方、气管两侧,中间以峡部连接,正常成人甲状腺约重30克,颈部检查时不能看到和摸到。甲状腺由内、外两层被膜包裹,两层被膜间的间隙狭小,其间隙内有动脉、静脉、神经及四个甲状旁腺。手术分离甲状腺时,在两层被膜之间进行,故易导致神经及甲状旁腺的损伤。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上,又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此,吞咽动作时,甲状腺随之上下移动。临床上常以此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
甲状腺的血液供应发非常丰富,主主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间,均具有广泛的吻合支,故在手术中,将甲状腺上、下动脉全部结扎,也不会发生甲状
腺残留部分缺血及甲状旁腺缺血。甲状腺有三条主静脉,及甲状腺上、中、下静脉,其中甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉,甲状腺下静脉血液流入无名静脉。
甲状腺的神经支配来自于迷走神经。其中喉返神经行于气管、食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,穿行于甲状腺下动脉的分支之间,支配声带运动;喉上神经的内支(感应支)经甲状舌骨膜进入喉内,分布在喉的黏膜上,外支(运处理甲状腺上、下动脉时,应避免损伤喉上及喉返神经。
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素与甲状腺球蛋白结合,贮存于甲状腺滤泡中,甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲
状腺素原氨酸(T3)。释放入血的甲状腺素中,90%为T4,10%为T3。T3的量虽远
较T4为少,但T3与蛋白结合较松,易于分离,且其活性较强而迅速,生理作用
较T4高4~5倍。甲状腺素的主要作用包括:①增加全身组织细胞的氧消耗及热
量产生;②促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解,