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眼科学复习大纲
眼科学
第一章眼科学基础
第一节眼的组织解剖
视觉系统由三部分构成:眼球、视路及眼附属器
?:是一暴露器官,借筋膜、韧带悬挂于眼眶内,其周围有脂肪充填,眼外肌、血管神经附着包绕。眼球前后径约24mm。前方有眼睑保护着。
?眼球的构成:由眼球壁和眼内容物。
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外层--纤维膜层中层---葡萄膜层内层---视网膜层
外层主要由胶原纤维组织形成眼球完整封闭的外壁,分为前1/6透明的角膜和后5/6的乳白色不透明的巩膜。
1)角膜位于眼球正前极中央,略向前凸的透明橫椭圆形。-12mm, -11mm, 。, 周边部约1mm。
?组织学上,角膜可分为:
(1) 上皮细胞层:由5--6层鳞状上皮细胞组成。此层无角化,再生能力强。损伤后24-48小时修复。
(2)前弹力层:为一层无细胞成分的均质透明膜。损伤后不可再生,代之以疤痕。
(3)基质层:约占角膜厚度的1、9。由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。损伤后不可再生,组、代之以疤痕。
(4)后弹力层:为较坚韧的均质透明膜。
(5)内皮细胞层:为一层六角形扁平细胞构成。
角膜透明无血管,其营养来自周围血管网和房水。所需的氧80%来自空气。角膜是重要的屈光间质,它内含丰富的三叉神经末梢,感觉灵敏,使角膜有保护眼球的作用。
2) 巩膜角膜向后延续的质地坚韧的乳白色膜。由致密而相互交错的胶原纤维组成。其厚度各处不同。最厚为1mm,, 为眼外肌附着处。
巩膜在组织学上分三层:表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。表面层有致密的血管组织。被眼球筋膜包裹。
3)角巩膜缘是角膜和巩膜交界约1mm的半透明移行区。在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位。组织学上还是角膜干细胞所在之处。临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。
4)前房角为角膜与虹膜根部的夹角。内含各房角结构。是房水排出的主要通道。
中层为葡萄膜层,又称血管膜层、色素膜层,富含血管和色素。此层由相互衔接的三部分组成,由前向后为虹膜、睫状体和脉络膜。
1)虹膜为一圆盘膜,将眼球前后腔隙隔成前后房,其间充满房水。虹膜中央有一孔,称瞳孔。正常约
---4mm。红膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。周边虹膜与睫状体连接处为虹膜根部。此部很薄,当眼球受挫伤时,易从睫状体上离断。因虹膜位于晶状体前面,若晶状体脱位或手术摘除后,眼球转动时可发生虹膜震颤。
虹膜主要由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。基质层由疏松的结缔组织、虹膜色素细胞组成,间有神经血管,肌层包括瞳孔括约肌、瞳孔开大肌,分别受副交感神经和交感神经支配而使瞳孔收缩和散大。虹膜色素因人种而异。
2) 睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间、宽约6--7mm 的环状组织。其前1/3较肥厚,称睫状冠,富含血管,内有70--80个纵行的放射状嵴样皱褶,称睫状突。睫状体后2/3薄而平坦,称扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状,称锯齿缘。
睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌司调节功能,睫状上皮细胞细胞主要是产生房水。
3)脉络膜为葡萄膜的后部,前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间。含有丰富的血管和黑色素细胞。它由三层血管组成:外侧的大血管层,中间的中血管层,内层的毛细血管。
内层为视网膜层,是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧。
视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,称黄斑中心凹,中心凹处可见的反光点,称为中心凹反射,黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。距黄斑鼻侧约3mm处,,称为
视乳头,又称视盘,是视网膜视神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢传递穿出眼球的部位。视盘中央有小凹陷,称为视杯或杯凹,有视网膜中央动脉、静脉通过。视网膜上的血管为终末血管。
视网膜外层为单一的视网膜色素上皮层,内层则为视网膜神经感觉层,二者间有一潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离。
视网膜神经感觉层由外向内分别是视细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。
视网膜的功能是感光,光感受器是视锥细胞和视杆细胞。前者主要分布在黄斑,后者主要分布在视网膜周边部。
2 眼内容物:
房水:是眼内的透明液体,充满前房与后房。,处于动态循环中。
房水的循环:由睫状体上皮细胞产生,从后房经瞳孔进入前房,再由前房角的滤帘组织进入巩膜静脉窦参与血液循环. 房水参与屈光,营养眼球,维持眼内压的动态平衡。
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