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瞳孔的观察
正确掌握观察瞳孔的方法正常成人瞳孔成圆形,直径2-5mm,双侧对称等大等圆,对光反射灵敏。其传入途径是:光刺激由视网膜、视神经、视交叉、两侧视束到达顶盖前区的双侧艾-魏核,发出的冲动沿两侧动眼神经中的副交感纤维传至两侧瞳孔括约肌,引起瞳孔对光反射。观察时要用聚光集中的电筒,对准两眼中间照射,对比观察两侧瞳孔大小、形状及对光反射,在将光源分别移向双侧瞳孔中央,观察瞳孔的直接反射和间接对光反射,注意对光反射是否灵敏,并准确记录。二、颅脑损伤时的瞳孔变化 1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是颅内血肿的表现,如果伤后病人神志清醒,而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或脑疝。 3、双侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定伴深昏迷,则提示临终状态。 4、双侧瞳孔缩小,光反应迟钝,则可能是桥脑损害、蛛网膜下腔出血,也可能是大量应用镇静药所致。 5、双侧瞳孔时大时小、变化不定,对光反应差,常为脑干损伤的特征。 6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
二、正常成人24小时尿量1000~2000ml。24小时尿量大于2500ml称为多尿。24小时尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。24小时尿量少于100ml则称为无尿
脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid,CSF) 脑脊液为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略
脑脊液的产生:在中枢神经系统内,,日分泌量在400-500ml。侧脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。
:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。 :见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 :见于化脓性脑膜炎。 :见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 :见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素[临床意义] :常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 :常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 :常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 :见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 :常见于结核性脑膜炎等。
果糖氯化钠注射液
【成份】本品为复方注射剂,每100ml中含有甘油10g、果糖5g、。
【性状】本品为无色澄明液体;味微甜,微咸。
【药理毒理】甘油果糖氯化钠注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。
【药代动力学】本品经血液进入全身组织,其分布约2~3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢,清除也较慢。本品大部份代谢为CO2及水排除。
【适应症】用于脑血管病、脑外伤、