联合皮瓣及皮瓣交界区的血管构筑研究进展.pdf

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联合皮瓣及皮瓣交界区的血管构筑研究进展解剖科学进展第淼期高晓健李慧友王伟随着显徽技术的发展,为了修复大面积的软组织缺损,,本文综述了目前联合皮瓣及跨区供血皮瓣的临床应用,并从大体上血管蒂的形态学及微观上皮瓣交界区的傲血管构筑两方面阐述了此类皮瓣的血管构筑研究进展情况。l为了修复大面积的软组织缺损,需要面积较大的联合皮瓣。而日前应用的联合皮瓣为数尚不多,且Batchlorll]1983应用肩胛、侧胸、,其解剖基础为利用旋肩胛血管和胸背血管共干即肩胛下血管为蒂,形成肩胛侧胸联合皮瓣。此皮瓣用于修复四肢大370cruxlocm3静脉,腹壁下动静脉带蒂的肩胛一背闷肌一下腹部联合皮瓣,其皮瓣的设计为切取肩胛、背闻肌皮瓣并向=180背动静脉。此皮瓣用于修复右下肢大面积软组织缺180cm12cm永清⋯报道了吻合腹壁下动静脉和旋髂浅动静脉或腹壁浅动静脉的胸脐髂腹股淘联合皮瓣,其设计为,以腹壁下动静脉设计胸脐皮瓣,再以腹壁浅动静脉或旋髂浅动静脉设计髂腹股沟皮瓣,利用两组血管蒂供血形成胸脐瞎腹股沟联合皮瓣,-合皮瓣,以两血管起始部位的连线为皮瓣的纵轴,作468cmXl2cm3吻合另一侧旋肱后动脉的双肩胛一三角肌联合皮瓣,12从目前联合皮瓣的临床应用我们可以看出:第一,联合皮瓣的来源主要集中在躯干部面积较大的皮瓣,这是因为躯干部皮瓣具有血管蒂长,,,联合皮瓣的血管蒂的形式主要有两种,即存在一组或两组血管蒂供游离吻合或带蒂转移。只吻合一组血管蒂的联合皮瓣主要有肩胛一傅胸联合皮瓣,肩胛一侧胸一背阀肌联合皮瓣。,,因此肩胛一侧胸一背闷肌联合皮瓣的血供均源于肩胛下动脉,亦可形成以肩胛下血管为蒂的联合皮瓣。存在两组供血血管蒂的联合皮瓣主要有肩胛一背阔肌一下腹部联合皮瓣,胸脐一髂腹股沟联合皮瓣,下腹一侧胸一背外倜联合皮瓣,双肩胛一三角肌联合皮瓣,此类联合皮瓣可作一端带蒂,一端游离吻合摘要本文综速了日前联合皮瓣及片供血皮瓣的临床应用,
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的移植,,跨轴型血管供区的联合皮瓣能否成活的关键在于皮瓣交界区是否存在丰富的吻合。例如临床应用的双肩胛一三角肌联合皮瓣,只需游离吻合一侧的旋肱后动脉,另一侧的旋肩胛皮动脉带蒂转移,两组血管就可供应三块皮瓣的血供,两侧肩胛皮瓣间以及肩胛皮瓣和三角肌皮瓣间必然存在着丰富的吻合,才能够使位于两者之间的肩胛皮瓣存活。