功能性胃肠病PPT课件.ppt

功能性胃肠病functional gastrointestinal disorders
功能性胃肠病新分类—罗马Ⅱ标准
A. 食管功能紊乱
B. 胃、十二指肠功能紊乱
C. 肠功能紊乱
D. 功能性腹痛
E. 胆道功能紊乱
F. 肛直肠功能紊乱
G. 小儿功能紊乱
胃、十二指肠功能紊乱
B1. 功能性消化不良
B1a. 溃疡样消化不良
B1b. 动力障碍样消化不良
B1c. 非特异性消化不良
B2. 吞气症
B3. 功能性呕吐
肠功能紊乱
C1. 肠易激综合征
C2. 功能性腹胀气
C3. 功能性便秘
C4. 功能性腹泻
C5. 非特异性功能性肠紊乱
功能性消化不良(functional dyspepsia)
在过去12个月内至少有12周出现
上腹正中疼痛或不适
无器质性疾病可解释
症状与排便无关
人群发病率
欧美流行病学调查
人群消化不良发病率为21%-40%
其中40%-70%为FD
幽门罗杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良
Hp感染者几乎均有不同程度的组织学胃炎
多数慢性胃炎病人(75%-85%)并无消化不良症状
荟萃分析表明,根除Hp与安慰剂相比,平均症状消失率约为9%
国外最近提出“检查-治疗”策略,我国专家认为这不符合我们国情
消化道动力与FD
30%-80%的FD患者有消化道运动异常
胃排空减慢
胃电活动失常
近端胃受纳性舒张功能减弱
胃窦移行性运动复合波(MMC)减少或缺如
胃十二指肠协调运动减弱
小肠MMC减少
小肠消化间期无传导性暴发收缩活动增加
促动力药的治疗作用优于安慰剂
消化道动力异常参与因素
神经系统
激素水平
内脏感觉过敏
幽门螺杆菌感染
内脏感觉
内脏感觉过敏
近端胃对机械扩张的敏感性增加
饮水负荷试验证实,50%患者感觉阈值下降
消化道其他部位感觉异常