移位髋臼骨折手术治疗的复位方法与固定技巧.doc

移位髋臼骨折手术治疗的复位方法与固定技巧
作者:孟鹏作者单位:辽宁省绥中县医院骨科,125200
【关键词】移位髋臼骨折手术治疗,复位方法,固定技巧
髋臼骨折是一种严重的关节与骨的损伤,常常与车祸、高处坠落等高能量的损伤导致,在临床上,髋臼骨折常伴随着其他部位损伤,在现阶段下,对于移位髋臼骨折的治疗一般与手术为主
[1],手术治疗方式也可以最大限度的减轻患者的痛苦,为了研究对移位髋臼骨折手术治疗的复位方法和固定技巧,现对我院于2011年1月到2013年1月收治的30例髋臼骨折患者的手术方式进行回顾性分析,现总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料
选择我院于2011年1月到2013年1月收治的30例髋臼骨折患者为研究对象,其中男性患者20例,女性患者10例,年龄介于22到60岁之间,,骨折程度按照Lettoumel分型方法进行,统计资料显示,在以上30例患者中,6例患者为髋臼后壁单纯骨折、4例患者为后柱骨折、5例患者为髋臼横形伴后壁骨折、3例患者为后柱伴后壁骨折、3例患者为“T”形骨折、5例患者为双柱骨折、4例患者为髋关节后脱位,其中,5例伴随气血胸、6例伴失血性休克、3例伴尿道和膀胱损伤。手术时间定于伤后4到13d,在术前进行髋臼CT扫描和三维重建,以便判断出
骨折的类型以及移位方向。
手术方法
对于有合并性伤的情况先对合并伤进行处理,对于髋关节脱位患者先将髋关节复位,待病情基本稳定后再进行手术治疗。本组30例患者使用前后联合入路手术方式共10例,使用K-L入路共15例,使用髂腹股沟入路拱5例,螺钉均选择AO重建钛板螺钉,在钛板两端钉入2到3颗螺钉,使用C壁透视确认复位情况,对于有髋关节脱位的患者,在术后持续4周轻重量骨牵引,其他患者在术后均进行创伤主动以及被动功能的训练,6周后进行复查,情况许可则进行不负重行走。
2 结果
以上30例患者在术中均无出现切口感染、血管神经损伤以及异位骨化的情况,1例患者出现股外侧皮神经损伤,1例患者出现深静脉血栓,在术后1到6个月对患者进行随访,优16例,量8例,可5例,差1例,优良率为80%。
3 讨论
对于移位髋臼骨折伤者的手术治疗应该做到解剖复位、可靠固定以及早期功能的恢复锻炼。在近年来,随着诊断以及治疗技术的发展,很多基层医院也可以进行移位髋臼骨折手术,给患者带来了福音。有关专家学者表明,移位髋臼骨折伤者满足以下情况便可以进行手术治疗,具体包括:关节内有碎骨快、髋臼骨折或者骨折移位大于3mm、头臼不匹配,CT结果显示后壁骨折的缺损程度大于40%、髋臼后壁骨折伴后脱位不稳定、股骨干或者同侧股骨颈骨折、无严重骨质疏松。由于随着时间的延长,解剖
和复位的难度也会不断增加,因此,手术时间定于伤后4到7d,不得超过2周[1]。
在移位髋臼骨折患者的手术治疗前,需要根据伤者的骨折特点进行个体化的设计,对于单纯前柱前壁骨折伤者宜使用髂腹股沟入路手术方案,该种方案不干扰外展肌、不剥离臀肌,疤痕小,术后