类风湿关节炎的健康教育指导
【概念】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示,RA发生于任何年龄,80%发病与35~50岁,女性患者约是男性患者的3倍。
【病因】病因和发病机制迄今尚无定论,可能与感染因素(如细菌、支原体和病毒感染)、遗传因素和免疫紊乱有关。
【临床表现】 RA的临床表现多样,有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。RA多以缓慢而隐匿的方式起病,在出现明显关节症状前可有数周的低热,少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的呢个症状,以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病,在数天内出现多个关节症状。关节表现主要为晨僵(出现在95%以上的RA患者)、关节痛与压痛(关节痛往往是最早的症状,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重)、关节肿胀,晚期可出现关节畸形与功能障碍。关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。
【健康教育指导】
、高维生素、低脂饮食,注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时,给与低盐、低糖饮食,预防水、钠潴留和血糖升高。
,限制活动。疼痛明显时,用热
水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动,活动前,可按摩关节及肌肉,缓解肌肉痉挛,增强伸展能力。有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。
(1)非体抗炎药:具有镇痛消肿作用,是改善关节症状的常用药,但不能控制病情,必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应,必须加以注意,只有在一种药物足量使用1~2周后无效才更改为另一种;应避免两种过两中以上药物同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增加;老年人应选用半衰期段的药物;为减少胃肠道刺激,可在饭后服用。
(2)改变病情抗风湿药:此类药物较非体抗炎药发挥作用慢,临床症状的明显改善1~6月,有改善和延缓病情进展的作用。临床一般首选甲氨蝶呤,不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等,停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等
(3)糖皮质激素本药有强大的抗炎作用,在关节炎急性发作时可给与短效激素,其剂量依病情程度而调整,可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解,改善关节功能。激素虽是一种强劲的抗炎
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