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结肠造瘘
①.直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门。②.外伤性直肠破裂,作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。
③.用于直肠的感染,狭窄及梗阻。
施行乙状结肠单口式造瘘术,多系永久性人工肛门,术中应注意造瘘切口的大小。一般造瘘切口与肠壁的间隙,以能容一手指为合适。过松将引起术后肠管膨出,过紧可发生人工肛门狭窄。在接出肠管时应注意系膜方向,不要扭转,以免造成梗阻。
日常护理
一、心理准备
腹壁需做永久性人工肛门者,心理创伤超过生理创伤,术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂,亦不会影响生活和工作,使患者面对现实接受事实,并树立起勇敢生活下去的信心。
二、人工肛门袋的使用
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋,让病人最好选择两件式透明造口袋,便于观察护理
。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置,轻压胶片环及其周围,使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内。
,再关闭夹子的一端,便袋关闭
完毕。
,稳固便袋。
,替换另一便袋。
,使便流入马桶,清洗晾干备用。
三、造瘘口护理
,肠造口有无回缩、出血及坏死。
,用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤,或肠管周围用几士林纱布保护,直至切口完全愈合。
,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量,如造口袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质。
4. 造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套,用示指涂以石蜡油,缓慢插入造口至2~3指的关节处,在造口内停留3~5分钟,开始时每日1次,7~10天后改为