急性心肌梗塞护理查房2PPT课件.ppt

急性心肌梗死的患者的护理
病史汇报
患者杨某某,女,66岁,住院号1356441,4-14入院。右上周围型肺癌并全身广泛转移放化疗后,口服分子靶向药物厄罗替尼治疗,院外有恶心呕吐,进食后加重,伴胸部疼痛,起始为右胸及右上肢放射痛,因左胸前区疼痛,咳嗽后症状加重,无视物模糊,无头痛头晕,来我科治疗。
  
. 既往史:有高血压病史3年余,规律服用“倍他乐克、缬沙坦胶囊”降压治疗,血压控制可。“亚急性甲状腺炎”病史6年,未服用相关药物及复查甲功。2年前体检发现血糖高,患者一直未在意未行相关诊治,目前口服拜糖平控制血糖。否认冠心病、肝炎、结核病史,有黄芪药物过敏史,临床表现为全身瘙痒。
病史汇报
入院后查血液分析示WBC ,RBC ,HGB 72g/L,PLT 294G/L,电解质未见明显异常,ALT 41U/L,AST 172U/L,BUN ,Cr ,心电图示1、窦性心动过速 2、完全性右束支传导阻滞 3、急性前间壁、前壁心肌梗死,请心内3科急会诊,建议查床边心脏彩超,完善肌钙蛋白、心肌酶谱等检查,床边心脏彩超示主动脉瓣退行性变左房扩大 左室前壁、前间壁运动明显低平,左室心尖部室壁瘤形成三尖瓣少量反流心功能减低、心包积液(中等量),胸、腹主动脉未见明显夹层征象,请示心内科后转入。
  补充病史:患者于2012年因活动后胸闷,行冠状动脉造影明确诊断为冠心病,术后给予冠心病相关治疗(具体不详),其症状控制,但半年后自行停用相关药物,随后再次出现活动后胸闷,因其程度较轻,未正规诊治。于2016-04-11下午突发胸闷,伴出汗,位于右侧下胸部及剑突区,症状持续约2小时,程度逐渐减轻,但未完全缓解,于当地医院就诊,给予止痛对症处理,其症状持续至04-12下午13:00左右缓解。
检查结果
冠心病 急性心肌梗死 室壁瘤形成
告病危,建议转ICU进一步治疗
给予抗血小板、抗凝、调脂、降压、降糖、改善循环、抑酸护胃等治疗
讨论
恶性肿瘤晚期合并急性心肌梗死的观察要点
急性心肌梗死的护理措施
2017/10/15
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临床表现
:约半数病人发病数日或数周有新发生的心绞痛,或原有的心绞痛发作频繁且程度加重,持续时间长,硝酸甘油效果不好,或有乏力,胸闷,心悸,发作时伴恶心,呕吐,大汗,血压波动,心律失常等症状。
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