踝关节骨性关节炎课件.ppt

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首都医科大学附属北京同仁医院
骨科足踝外科
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发病率
尸检研究
(1) Meachim(1975)发现70岁以上人中5%关节软
骨厚度减少。
(2) Huch(1997)从器官捐献者中发现6%患有踝关
节骨性关节炎。
(3)Muehlemann(1997)18%的踝关节有3级或4级
退变,其中以踝内侧更为常见。
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发病率
临床研究
(1) 膝关节OA是踝关节OA的10~12倍。
(2) 膝关节置换是踝关节融合加置换的25倍。
(3) 原发性踝关节OA远远少于由于创伤引起的继
发性踝关节OA。
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病理改变
1,软骨损害
2,软骨下骨硬化,骨质疏松,囊性变。
3,滑膜及关节囊炎症,滑液渗出。
4,关节周围肌肉挛缩,关节僵硬。
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临床表现
1, 疼痛
2, 僵硬
3, 关节活动度减少
4, 肿胀
5, 无力
6, 踝关节畸形
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放射学检查
X线
CT
MRI
同位素
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治疗
治疗目的:
1,减轻疼痛,
2,纠正畸形或使畸形不再发展,
3,改善功能。
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非手术治疗
(1) 休息,限制活动。
(2) 理疗
(3) 止痛剂,NSAUIDS
(4) 关节内注射透明质酸疗法。
(5) 软骨保护剂,氨基葡萄糖,硫酸软骨素。
(6) 支具
(7) 关节内激素注射
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手术治疗
(1) 滑膜切除术
(2) 关节清理、灌洗术
(3) 骨赘切除术
(4) 胫骨远端截骨
(5) 马赛克骨软骨移植术
(6) 自体软骨细胞移植术
(7) 自体踝关节移植术
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