肺水肿改.doc

肺水肿改
情景
病房,王某正在补液中,护士甲进入病房。甲:王阿姨您好,现在感觉怎么样好点了吗? 王某:好多了。护士甲看了一下补液低速20-30滴/分。(手表,执行单。) 甲:王阿姨,这个是今天最后一瓶盐水了,待会儿挂完盐水,我们一起去复查个心电图,我们护士会陪你一起去的,我先去其他病房巡视一下。王某:好的谢谢你。
护士甲走了,
王某对一边的家属小丁:我想快点去检查早点出院,帮我把盐水调快点吧。丁说:嗯好的,我也觉得太慢了。(调盐水速度)。 30分钟后,王某坐起,呼吸困难,咳嗽。家属小丁按下呼叫铃。丁:阿姨阿姨,怎么了,护士快来,我阿姨不好了! 护士甲来到病房,看着输液速度被加快
甲:王阿姨输液速度怎么这么快,我之前看的时候不是这样的啊! 丁:护士,对不起我们想早点去拍心电图的,半个小时前我就把液体调快了。甲按下呼叫铃,大声说:一床病人可能出现急性肺水肿,快来人啊,推抢救车过来,并且通知医生。
乙说:收到。
甲立刻停止补液。护士甲和家属协助病人两腿下垂床边。甲说:王阿姨已经帮您医生了,不要着急。
乙到医生办公室说:周医生,一床病人可能出现急性肺水肿,请立刻
去病房看一下。医生:嗯,好的。
乙推抢救车,丁监护仪,吸氧装置一套,吸氧管,进病房。医生:王阿姨,哪里不舒服啊?
王某:我喘不过气来,咳咳,心里难受。
甲说:我已经停止输液,保持静脉通路。
乙:通知麻醉科准备气管插管,呼吸机备用状态。
医生拿出听诊器听诊。医生说:患者考虑急性肺水肿,立即予高流量吸氧8升/分,湿化瓶加30%的乙醇,心电监护,用四肢轮流结扎法。(加止血带于四肢轮流结扎,三个肢体每五分钟换一肢体,平均每肢体加15分钟放松五分钟,以保证肢体循环,不受影响) 甲乙丁:好的。
乙装好氧气调好流量,丁四肢轮扎(5分钟到了,我帮您换一个肢体)。甲连接监护仪按一下血压键。
医生拿出听诊器再次听诊肺部。医生说:双肺满布湿罗音,%的生理盐水100毫升维持静脉通路,吗啡注射液3毫克静脉推注。
甲复述一遍:%的生理盐水100毫升维持静脉通路,吗啡注射液3毫克静脉推注。医生:正确。
乙准备用物,乙生理盐水100毫升更换上。乙说:生理盐水100毫升维持静脉通路。医生:正确。
乙拿出注射盘。乙拿出吗啡说:周医生,来检查一下。一起看,乙说:吗啡注射液3毫克。医生说:吗啡注射液3毫克,正确。
乙抽吸吗啡。
甲监护仪接好了,汇报生命体征说:患者心律150次/分,血压
100/70mmhg,呼吸30次/分,血氧饱和度80%。
医生:好的。医生看监护仪。
乙抽好吗啡递给护士甲,乙说:吗啡注射液3毫克。
甲,看手表说:现在时间,15点45分,吗啡3mg静脉推注。
乙记录在临时记录本上。
医生:正确。,舌下含服。
甲:,舌下含服。
医生:正确。
乙拿出药:,给甲。
甲说:现在时间,15点46分,,舌下含服。医生:正确。呋塞米注射液20毫克静脉推注。
甲重复:呋塞米注射液20毫克静脉推注。
医生:正确。医生听诊肺部。
乙抽好药给甲说:呋塞米20毫克。
甲说:现在时间15点46分,呋塞米20毫克静脉推注。乙记录在临