胸痹111.doc

胸痹111
胸痹:
1. 《金匮要略》中提出的胸痹的病机是什么?并叙述胸痹病的病因、病理性质及辨证分型。
答:《金匮要略》中认为胸痹的病机为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,阴乘阳位则形成本病。
胸痹病的病因主要有:年老体虚,寒邪内侵,饮食不节,情志失调。病理性质:多为本虚标实,虚实夹杂。
辨证分型:(共有6型)阴寒凝滞证、痰浊内阻证、血瘀气滞证、心肾阴虚证、气阴两虚证、阳气虚衰证。
2. 叙述胸痹病的辩证分型及治法用方
答:(共有6型)
㈠阴寒凝滞证:辛温通阳,开痹散寒——栝楼薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香
㈡痰浊内阻证:通阳泄浊,豁痰散结——栝楼薤白半夏汤加味
㈢血瘀气滞证:活血化瘀、行气通络——血府逐瘀汤
㈣心肾阴虚证:滋阴益肾,活血养心——左归丸加人参、麦冬、五味子、酸枣仁、当归、丹参、川芎
㈤气阴两虚证:益气养阴,活血通络——生脉散合人参养营汤加减㈥阳气虚衰证:益气温阳,活血通脉——参附汤合右归丸加减
心悸
1. 请叙述心悸的病因病机及治疗原则
答:(1)体虚久病,心失所养:①气血不足心失所养;②肾阴不足,水不济火,虚火扰心;③阳气虚弱,不能温养心脉。
(2)情志刺激,损伤心脾:①忧思过度,劳伤心脾,阴血暗耗,心失所养;②心脾气机郁结,气结津聚为痰,痰郁化火上扰于心;③心虚胆怯,易受惊恐,惊则心气紊乱。
(3)感受外邪,损伤心脉:①感受温热之邪或时行病毒,病邪扰心心失所养;
②风寒湿邪由表传里,内犯于心,痹阻心脉
治疗原则:虚证分别予以补气,养血滋阴,温阳;实证予以清热化痰,解表祛邪,活血化瘀。
2. 心悸病的辨证分型及治法用方
(1) 心虚胆怯证:镇静定志,养心安神——安神定志丸加琥珀、磁石
(2) 气血不足证:补气养血,养心安神——归脾汤加减
(3) 阴虚火旺证:滋阴降火,养心安神——天王补心丹或朱砂安神丸
(4) 心阳虚弱证:温阳益气,宁心安神——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
(5) 痰火扰心证:清热化痰,镇心安神——黄连温胆汤加味
(6) 风热扰心证:疏风清热,宁心通络——银翘散加味
(7) 心血瘀阻证:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎加减
眩晕:
1. 请写出眩晕病因病机以及密切相关的脏器
答:(1)素体阳盛,肝阳上亢(2)久病耗伤,气血亏虚
(3)年高久劳,肾精不足(4)饮食不节,痰浊中阻
(5)跌仆损伤,瘀血阻窍
眩晕病与肝、脾、肾三脏关系密切,其中尤以肝脏为主。
2. 眩晕病的辨证分型及治法用方
答:(1)肝阳上亢证:平肝潜阳,滋养肝肾——天麻钩藤饮加减
(2)气血亏虚证:益气养血,健脾养胃——归脾汤加减
(3)肾精不足证:偏阴虚者,治以滋阴补肾——左归丸为主方;
偏阳虚者,治以补肾助阳——右归丸为主方
(4)痰浊中阻证:燥湿祛痰,健脾和胃——半夏白术天麻汤加减
(5)瘀血阻窍证:活血化瘀,通窍活络——通窍活血汤
不寐:
1. 不寐的病因病机及临床特征
答:病因病机:
(1)情志失调,心神不安(2)饮食不节,脾胃不和
(3)肝胆郁热,痰火上扰(4)心虚胆怯,神不守舍
(5)久病体弱,精血亏虚
临床特征:病情轻重不一,轻者入