乳糜尿专业医学知识宣讲培训ppt课件.ppt

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病例分析(caseanalysis)
患者女性,61岁,因一月前出现尿液呈乳白色,有下腹部隐痛症状,无尿路刺激征,当时未予重视。三天前患者再次出现尿液呈乳白色,伴腰部胀痛不适,自解小便困难,遂来院检查,以便进一步确诊。
乳糜尿专业医学知识宣讲
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课程目标(programobjective)
了解正常尿液的颜色、24h尿量、及气味
熟悉乳糜尿的定义和发病机制
掌握乳糜尿的临床表现、诊断依据及治疗原则
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尿量:正常成人约1000ml-2000ml/d
多尿>2500ml/d
少尿<400ml/d或<17ml/h
无尿<100ml/d
颜色:呈淡黄色,澄清透明。
气味:正常尿量放置一段时间后,因尿素分
解产生氨,故出现氨臭。
排尿活动的观察
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一、乳糜尿概述
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乳糜尿是指含乳糜微粒(大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白,因其颗粒较大而能使光散射,故外观混浊呈乳白色,密度小而静置后浮于尿液顶层,故最上层为脂肪层,包含乳糜微粒和单纯脂肪),则外观呈乳红色,称乳糜血尿
乳糜尿的概念
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正常尿与乳糜尿外观对比
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二、乳糜尿发病机制
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目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害、阻塞而成。
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淋巴干
(1)右颈干
(2)左颈干
(3)右锁骨下干
(4)左锁骨下干
(5)右支气管纵隔干
(6)左支气管纵隔干
(7)右腰干
(8)左腰干
(9)肠干
右淋巴导管
右颈干
右锁骨下干
右支气管纵隔干
左颈内静脉
左锁骨下干
奇静脉
胸导管
乳糜池
左腰干
右腰干
肠干
下腔静脉
左髂总静脉
右髂总静脉
左颈干
左支气管纵隔干
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