超说明书用药.doc

超说明书用药
问题一、银杏叶注射液(舒血宁)需超说明书使用,配伍生理盐水中输注。反馈:
中药注射剂本身是一种复杂的多成分混合物,内含糖类、鞣质、生物碱及未提尽的蛋白质等物质,因此容易受到光线、电解质、pH值的影响而发生分解、氧化、络合等反应。例如,含有生物碱的中药注射剂与含有钠离子的生理盐水在配伍时,因盐析作用而产生大量不溶性微粒。所以多数中药注射液仅可与葡萄糖配伍。为避免因溶媒选择不当而发生药物不良反应,中药注射剂应严格选用说明书推荐的溶媒进行配制。
建议:中心药房目前有疏血通、血栓通、灯盏花素注射液、红花黄色素注射液,可用生理盐水配伍,可代替舒血宁注射液。
问题、注射用乙酰谷酰胺(讯博)需超说明书使用,配伍生理盐水中输注。反馈:溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。在制剂时,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液pH ~ 左右,而生理盐水稍高,pH ~。考虑配伍稳定性请按说明书使用。
建议:中心药房目前有依达拉奉注射液(必存、清通)单唾液四己糖神经节苷脂(申捷、博司捷)可代替乙酰谷酰胺。
问题二、由于患者控制输液量需要,申请以下药品超浓度慢滴
1、5%GS或NS 100ml +胸腺肽60mg / ivgg qd
反馈:说明书要求胸腺肽配伍500ml生理盐水或5%GS中输注。胸腺肽为小分子多肽,属于蛋白质类药物,如擅自减少配伍液体量,提高药液
浓度,会产生蛋白质聚集等不稳定现象,这是导致多肽及蛋白质类药物失去功效、药物动力学性质改变、过敏现象的因素之一。
建议:改静脉注射为皮下或肌肉注射,一次10-20ml,一日一次,溶于2ml灭菌注射用水或生理盐水。
2、5%GS或NS 100ml +天普洛安(乌司他汀)qd
反馈:说明书要求1. 急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎,初期每次l00,000单位溶于500ml 5%%生理盐水注射液中静脉滴注,每次静滴1~
2小时,每日1~3次,以后随症状消退而减量。 2. 急性循环衰竭,每次100,000单位溶于50