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避孕药应用进展
避孕药的妇科应用进展
常用COC:
复方炔诺酮(口服避孕片1号) 炔诺酮600 炔雌醇35 复方甲地孕酮(口服避孕片2号) 甲地孕酮 1000 炔雌醇35 复方炔诺酮和甲地孕酮(口服避孕片0号) 炔诺酮300 甲地孕酮500 炔雌醇35 复方左旋18 甲基炔诺酮左旋18甲基炔诺酮150 炔雌醇30 复方去氧孕烯(妈富隆) 地索高诺酮 150 炔雌醇30 超低剂量复方去氧孕烯(美欣乐) 地索高诺酮 150 炔雌醇20 复方孕二烯酮(敏定偶) 孕二烯酮 75 炔雌醇30 复方醋酸环丙孕酮片(达英35) 醋酸环丙孕酮 2000 炔雌醇35 屈螺酮炔雌醇(优思明) 屈螺酮炔雌醇
复方左炔诺孕酮三相片(特乐居) 左炔诺孕酮 50 炔雌醇30(1-6片) 左炔诺孕酮 75 炔雌醇40(7-11片) 左炔诺孕酮 125 炔雌醇30(12-21片) 左炔诺孕酮(左旋18甲基炔诺酮) :全合成的强效孕激素,抑制垂体分泌促性腺激素,极强的孕激素活性,为炔诺酮的100倍, 几乎无雌激素活性。有一定的雄激素活性。孕二烯酮: 合成,孕激素活性是左炔诺孕酮的3
倍,无雌激素活性,但具有抗雌激素活性,雄激素作用很弱。明显抑制垂体促性腺激素分泌,卵泡发育,宫颈粘液变稠。
环丙孕酮:孕激素活性显著高于左炔诺孕酮,无雄激素及雌激素活性,具有强效抗雄激素作用。
甲地孕酮:有明显抗雌激素作用,内膜抑制作用明显,孕激素活性高于黄体酮25倍,较左炔诺孕酮及炔诺酮弱,有一定的抑制垂体促性腺激素作用。
去氧孕烯:对孕激素受体有明显亲和力,抑制促性腺激素分泌,对雄激素受体的亲和力很低,只有轻微的雄激素与蛋白同化作用。与雌激素受体无亲和力,无雌激素作用,较强抗雌激素作用。
炔诺酮:孕激素活性较弱,抑制内膜作用弱,抑制促性腺激素分泌呈明显剂量依赖性。轻雄激素活性和雌激素活性,明显抗雌激素活性。
避孕药临床应用
1、避孕
2、治疗功能性子宫出血
(1)萎缩内膜法:月经过多:左旋18甲基炔诺酮(20μg/24h)的宫内避孕器——曼月乐
无排卵功血:18甲基炔诺酮1-3mg/d ; 炔诺酮(妇康片)-5mg/d;
醋酸甲地孕酮(妇宁片)4-8mg/d ;醋酸甲羟孕酮10mg/d ——22天
(2)调整月经周期
3、治疗痛经原发性痛经50%完全缓解,40%明显减轻。抑制内膜生长,降低血中前
列腺素、血管加压素、催产素水平。
4、治疗高雄激素相关症状达英-35
5、缓解子宫内膜异位症假孕疗法
6、缓解经前期紧张综合征疗效不确切,不作为一线用药
7、降低子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生
口服避孕药的非避孕益处
:COC
对子宫内膜癌和卵巢上皮癌有保护作用,服用时间
越长保护作用越大旧J。有研究报道,随着使用COC
时间的延长,子宫内膜癌的发生率逐渐减低,且停止
服药后这种保护作用可持续15年,避孕药服用5年
可降低50%卵巢癌的