主动脉夹层护理常规.pdf

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是医学界公认的"旋风杀手",急性主动脉夹层患者48小时内死
亡速度是以每小时1%增长,大约有四分之三的患者2周内发生死亡。
主动脉夹层主要致死原因是主破裂。
〖评估要点〗
一般评估:观察生命体征、神志、心率、尿量的变化,监测四肢
血压并详细记录。
专科评估:
1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症:心脏压塞、夹层破裂、猝死
〖护理要点〗
针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练
有素、行之有效的护理方法:
1、疼痛的护理
90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈,部位常在胸骨后
并向背部放射,持续时间长,常人往往难以忍受,尤其是急性主动脉
夹层,一开始即达到疼痛高峰。这也是刺激血压升高的原因。因此,
我院主任肖亦敏指出,此时护理可采用降压药物,将收缩压控制在
100mmHg以下时疼痛症状可缓解;还可以使用吗啡10毫克肌内注
射进行镇静止痛,如有必要可每隔4至6小时重复一次;如果患者
只是感觉烦躁、入睡困难,可以肌内注射安定10毫克,让患者保持
舒适的体位,播放一些舒缓的音乐,并轻轻的按摩,让患者情绪放松。
2、血压的控制
急性主动脉夹层发作的护理要点之一就是控制血压,防止血压升
高,否则会使主动脉进一步的扩张和破裂。肖亦敏主任指出此时可以
建立中心静脉通路来维持药物输入的稳定剂量,保障血压得到准确的
控制。降压药物可采用硝酸甘油或硝普钠,由小剂量开始,并监测用
药情况和血压情况。病情稳定后可静脉将给药减量,改为口服,血压
尽可能控制在100mmHg以下。
3、组织灌注不良的护理
主动脉是涉及全身输血的大动脉,夹层形成过程中,其分支如冠
状动脉、肠系膜动脉、肋间动脉等会出现不同程度的灌注不良,发生
组织缺血。因此,提醒每4小时就要触摸并对比四肢动脉的脉搏强弱,
看是否存在组织灌注不良,必要时可做主动脉造影或MRI检查。如
发现患者神志不清,说明脑组织存在缺血状况,可在头部放冰袋或冰
帽,要注意避开耳部防止冻伤;如发现尿量减少、肾血流减少、血清
尿素氮、肌酐值上升时说明肾灌注不良,必要时行肾功能替代治疗。
4、饮食护理
剧烈的疼痛同时会伴有患者恶心、呕吐等症状,肖亦敏提醒此时
禁止进食,待疼痛缓解时可给予流质饮食,血压保持平稳后才能慢慢
进食半流质饮食。饮食需注意低脂低盐,而且要易消化,避免辛辣刺
激、油炸、胀气食物,多吃蔬菜水果,少量多餐,保持二便通畅。
5、心理护理
主动脉夹层患者在剧烈胸痛时,往往会出现恐惧、无助甚至濒死
感等消极心理,此时需注意给予患者心理关怀,鼓励患者战胜病魔,
待血压得到控制、疼痛缓解后多与病人聊天,排除患者焦虑、自卑的
情绪,并介绍医辽水平、现代化医疗设备、熟练的医疗护理队伍等方
面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的信任度,才能更好的配合治
疗。
〖健康教育〗
1、指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结
合;
2、指导患者保持情绪稳定,大便通畅;
3、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;
4、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;
5、定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。