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肠内营养支持治疗的护理
闫文娟
定义
肠内营养:(enter motrition,EN)是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
肠内营养的优点
①早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态,也减少了静脉营养的种种不适。
②减少了病人的经济负担,如果一个人完全经肠内给予营养,每天的费用大概在100元左右,而依靠静脉营养补液,至少要在1000元以上。
③改善肠道功能,避免许多危险并发症,在许多腹部危重症中,肠道功能的废用会导致肠道屏障的损害,继而使细菌、毒素进入人的血液循环中,造成重要器官功能的损害,后果严重。
临床常用的营养制剂
肠内营养投入的途径
口服法:如能全素溶水后分次口服
管饲法:根据营养管置入的方式不同可大概分为2种,鼻营养管和造口营养管.
管饲法
鼻营养管:适用于置管时间短﹙ 2—4W ﹚,胃功能良好者常置鼻胃管;胃功能不良或有误吸危险者常置鼻十二肠/空肠营养管。
造口营养管:适用于长期鼻饲者,常用于胰十二指肠疾病/手术者。
肠内营养输注过程中常见的并发症
腹痛、腹胀,胃潴留,恶心、呕吐,腹泻,电解质紊乱。
营养管的护理
妥善固定
标识,位置标记,q4h护理评
估
营养管道的冲洗
输注前后,换瓶时,给药前后
禁止由营养管输注颗粒状或粉末状药物
药物需碾碎调成液状用注射器注入
堵塞时查明原因
先用注射器抽吸或做低压冲
洗,禁用细导丝疏通
营养液输注过程中的注意事项
输注器每日更换;
输注速度的控制,先慢后快,由25---50ml/h→100---125ml/h;
营养浓度的控制,由低到高,→;
营养液温度的控制,一般37℃,可用热水加温或电加温法;
体位,头高卧位,头部一般抬高30~45°,以减少误吸。