深静脉血栓预防措施.docx

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深静脉血栓预防措施
深静脉血栓预防措施
深静脉血栓形成的预防措施
一、促进静脉血液回流
1、手术后如病情赞同,建议抬高低肢20~30°(略高于心脏水平),激励患者早期功能锻
炼,指导督促病人准时做下肢的主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等
活动(每日很多于3次,每次很多于5分钟)。
昏迷或意识不清的患者,由护士恩赐由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤
压运动,使其沿静脉血流方向形成压力梯度,很多于3次/天,每次很多于5分钟,可
加速下肢静脉的回流。病情赞同时早期下床活动。
2、在确定无血栓形成的前提下,可利用肢体被动装置改进术后肢体血流淤滞,如次序减压
弹力袜(GEC)、患肢间气绝囊压迫(IPC)。其作用是阻拦深静脉扩大,促进下肢静脉血液
回流,增加静脉血液流速。
3、保持大便畅达,因80%DVT发生在左下肢,与乙状结肠宿便有关。
4、保持心情快乐,手术后心情不好,可引起交感、迷走神经功能凌乱,血管舒缩功能失调。
5、激励患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液回流。
二、防范静脉内膜损害:
1、提高静脉穿刺技术,穿刺时尽量缩短扎止血带的时间,减少对局部和远段血管的损害。
2、减少和防范下肢静脉的穿刺,由于下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍,一般情况下,
没有上肢损害,不在下肢穿刺。
3、长远静脉输液或经静脉给药者,可采用留置针,以减少静脉多次穿刺。
4、尽量防范静脉注射对血管有刺激性的药物,如必定注射各种刺激性强的药物及高渗溶液
时,防范在同一静脉进行屡次输注。
5、连续静脉滴注不要高出48小时,如发现局部炎性反应,应马上停止输液,重建静脉通道,
减少对血管内膜的损害。
6、造影剂使用注意事项:为防范高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉炎,甚至皮
肤坏死,造影成功后注意先松止血带再注人

20毫升肝素盐水,抬高患肢按摩

3~5次
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后方可拔出静脉穿刺针。

造影结束后将患肢抬高

24小时,及时用抗生素防范感染,

同
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时注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢温度、色彩、动脉搏动情况,激励病人多饮水
加速造影剂排泄。
三、防范血液高凝状态:
深静脉血栓预防措施
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1、对术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后血液过快凝集现象时,提示有高凝状态的倾向,
建议进行必要的化验检查。
2、静脉补液:由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血
液粘稠,需遵医嘱保证给病人补充分够的液体,纠正脱水,保持水、电解质平衡,防
止血液浓缩。
3、平衡饮食:选择平庸低脂食品,实验和临床经验表示,低脂能够防范血液粘稠度增加
多食含维生素很多的新鲜蔬菜和水果,如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等,
这些食品均含有丰富的吡嗪,它可使血小板下降50%以下,有利于稀释血液,促进血

;
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液循环,改变血粘稠度;每日饮水量>1500mL,保证足够的液体量,防范血液浓缩。
4、药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素,它可明显降低静脉血栓并发症
的发生,同时不增加术中出血倾向;低分子右旋糖酐也可降低血液粘稠度,预防血栓形成。
深静脉血栓形成的预防措施(简化版)
1、饮食:平庸低脂食品,多食含维生素很多的新鲜蔬菜和水果。
2、抬高低肢20~30°(略高于心脏水平),激励患者早期功能锻炼,指导督促病人准时做
下肢的主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动,也可行下肢腿部比
目鱼肌、腓肠肌挤压运动。
3、激励患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液回流。
4、使用次序减压弹力袜(GEC)、患肢间气绝囊压迫(IPC),以促进下肢静脉血液回流。
5、保持大便畅达。
6、保持心情快乐。
7、减少和防范下肢静脉的穿刺。
8、保证给病人补充分够的液体,纠正脱水,保持水、电解质平衡,防范血液浓
缩。
9、药物预防:应用低分子肝素、低分子右旋糖酐可预防血栓形成。
深静脉血栓形成护理措施
1、一般护理
1)平庸饮食,忌食油腻、辛辣等食品,保持大便畅达,严格戒烟。
2)注意患肢皮温、皮色、足背动脉搏动及肢体肿胀程度。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或
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呈暗紫色、皮温降低、消失,说明有发生股白肿或股青肿的可能,
办理。治疗时期应亲近观察患肢动向变化,每日行患肢定点周径测量

应马上通知医生紧急
(髌骨上缘上15cm,
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髌骨下缘下10cm,踝上5cm)。
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2、体位疗法护理
急性期患者应绝对卧床10~14天。患肢抬高,高于心脏水平20~30°,以防栓子零散引起肺栓塞。膝关节屈曲15°,使髂股静脉呈废弛不受压状态,并可缓解腘静脉牵拉。防范膝下垫枕,省得影响小腿静脉回流。
3、抗凝溶栓治疗的护理
1)严格监测凝血指标:注意保持凝血活酶活化时间(APTT)是比较值的倍为理想。
2)观察有无出血倾向:观察有无牙龈出血、鼻出血、伤口出血或血肿、泌尿道或消化道出血,特别注意有无头痛、呕吐、意识阻拦、肢体瘫痪麻木等颅内出血的迹象。
3)尽量集中采血,减少穿刺次数,穿刺后延长局部按压时间。
4、肿消失外服的护理
用药时期注意加强皮肤护理,药袋浸润后及时更换,防范药物聚积,可防范发生皮肤湿疹和皮肤压伤,外服肿消失应有连续性,不能够中止,以保证治疗收效。
5、置管溶栓的护理
将溶栓导管与微量注射泵连接,严格遵医嘱经溶栓导管泵入溶栓、抗凝药物,稳当固定
导管,防范受压、折断及脱出,每日更换延长管,更换药液时严格无均操作,全身性应用抗生素,防范局部伤口胃染和导管菌血症发生。
6、肺栓塞的观察
在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息,床上活动时防范动作过大,严禁按摩患严禁按摩患肢,以防血栓零散造成肺动脉栓塞。肺栓塞典型症状:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状其实不典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀,高度
提示肺栓塞,应马上使患者平卧,防范做深呼吸、咳嗽、激烈翻动,同时恩赐高浓度氧气吸入,积极配合抢救。
7、恢复期下地活动时穿弹力袜或使用弹力绷带。
8、出院指导
1)平庸饮食,多食蔬菜、水果,多饮水,保持大便畅达。
2)严禁吸烟,坚持服药。
3)如期复查,穿医用弹力袜3~6个月。
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(4)每日适合运动防范长时间保持同一个姿势。
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