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急性心肌梗塞的护理及健康教育
[摘要] 急性心肌梗塞是由于冠状动脉血管持续痉挛阻塞引起部份心肌持久而严重的缺血所致的局部心肌坏死,是内科急症之一。临床表现有持续的胸骨后剧烈疼痛、胃痛、背部放射性疼痛、发热、心肌坏死以及心电图进行性改变;并可发生心律失常、心力衰竭或休克,属急性冠脉综合征的严重类型。
[关键词] 急性心肌梗塞; 护理; 健康教育
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-196-01
急性心肌梗塞在我国发病率呈逐年上升趋势,已引起人们广泛关注。病情危重,死亡率高,一旦明确诊断,及时抢救,不仅能挽救患者的生命,而且可以提高患者的生活质量。在配合积极有效的治疗基础上,加强对急性心肌梗塞患者的观察与护理对提高治疗效果,预防并发症,顺利渡过危险期,早日康复有着重要意义。现将其护理报告如下:
1 数据与方法
一般数据 2008年6月-2011年8月,本院收治急性心肌梗塞患者46例,男32例,女14例;年龄最大
81岁,年龄最小22岁;平均年龄62岁。患者大多为首次心肌梗塞发病,经过积极抢救和相应的护理,其中好转42例,死亡4例。患者及家属对治疗效果及预后均较满意。
方法
吸氧吸氧对于急性心肌梗塞患者是必不可少的,间断或持续地吸氧可以提高动脉血氧分压,改善因左心衰竭所致的低氧血症,有助于梗塞周围缺血心肌的供氧,避免梗塞面积的进一步扩大,并可减轻疼痛[1]。在发病急性期时,可予以鼻导管或面罩吸氧,流量给予4-6L/min为宜,持续72h后改为低流量吸氧,1-2L/min,持续一周。观察患者疼痛症状,若疼痛减轻或消失后可将氧气流量改为间断低流量吸氧。此外,还应注意有隐性疼痛的患者,需要观察其心电监护,合理给氧。
休息与活动急性期的患者须绝对卧床休息,病情缓解后,指导患者进行适宜的体育锻炼,包括运动种类,持续时间,运动频率,运动强度等。发病第3周病情趋向稳定,可起床逐渐增加活动量,以减少血栓形成。患者卧床期间,协助患者翻身,以平卧、半卧、侧卧交替,每2-4h1次;垫海绵垫以防褥疮,第4周可开始适当床边活动。对持续高血压而无心衰患者的降血压治疗中,密切观察用药效果,在有效降压的同时,每
2-4h测血压1次;对心肌梗塞后血压低的患者,用升压药需从低浓度开始,密切观察血压的变化,每15-30min测血压1次,使血压保持在正常范围。
2 观察与护理
病情观察应严密监测患者的各项生命体征,包括患者的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、面色表情、末梢循环等情况,防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症[2]。此外还要询问患者胸痛的部位、性质、程度等有无放射性痛。在观察患者生理状况的同时,还需要注意患者谈话的神色、注意力,稳定患者的情绪。
口腔护理每日2次,使口腔保持清洁,预防口腔炎,增加食欲。
药物护理应遵医嘱给予患者必要的止痛剂,如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸,对于老年患者应谨慎使用[3]。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用;同时需要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾,应密切观测药效的发挥状况;为了避免患者呕吐可给予止吐药同时使用;密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压,因硝酸酯类药物