新辅助化疗对结肠癌手术并发症的影响.doc

新辅助化疗对结肠癌手术并发症的影响
【摘要】目的:探讨新辅助化疗对结肠癌手术并发症的影响。方法:回顾分析2009年9月至2011年7月于我院行新辅助化疗+结肠癌根治术26例患者的病历资料,记录术中出血量,统计吻合口漏,切口愈合不良,感染并发症及深静脉血栓形成的发生率,与同期直接行结肠癌根治术38例患者进行比较。结果:两组术中出血量及术后并发症发生率无显著差异(P>)。结论:新辅助化疗作为治疗结肠癌的一种方法是安全的,对手术并发症发生率影响较小。
【关键词】新辅助化疗;结肠癌;手术并发症
【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)10-0330-01

结肠癌在我国呈逐年增多的趋势,%的速度递增,术后5年生存率维持在50%左右。新辅助化疗可以不同程度的减轻肿瘤负荷,使肿瘤缩小,临床分期降低。但化疗药物具有副作用,可引起骨髓抑制造成血白细胞和血小板减少,可能造成患者全身情况的恶化或感染并发症。由于结肠癌中新辅助化疗对手术并发症影响的报道不多。本文回顾分析我院术前行
FOLFOX4方案化疗的结肠癌根治术患者,统计手术并发症的发生率,与同期直接手术患者比较以了解新辅助化疗对手术并发症的影响,报告如下。
1材料与方法

总结2009年9月至2011年7月于我院行结肠癌根治术患者的病历资料。新辅助化疗+手术组26例,术前行FOLFOX4方案化疗2~3次,化疗结束后2~3周后手术。直接手术组38例,完善检查后直接手术。以上病例均未放疗,均完成根治切除手术。

(1)查阅病例资料统计两组患者术中出血量,吻合口漏,切口愈合不良,感染并发症,深静脉血栓形成发生例数。(2)术后出现发热、引流管引出肠液,伴或不伴腹膜刺激征判定为吻合口漏。(3)感染并发症:肺部感染、切口感染、腹腔脓肿、血微生物培养阳性。(4)切口愈合不良。
统计学处理
,两组术中出血量及手术并发症的发生率采用卡方检验,以α
=。
2结果
病历资料统计情况:包括两组患者术中出血量和术后并发症的比较。见下表。

3讨论
结肠癌是对化疗相对敏感的肿瘤,结肠癌的化疗包括术前化疗、术中化疗、术后化疗,术前化疗又称作新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)。新辅助化疗的优点:①控制、减小原发灶,可不同程度的减轻肿瘤负荷,减轻组织反应性水肿,使肿瘤缩小,临床分期降低;减轻肿瘤与周围组织粘连,从而有利于手术切除。②控制微小转移灶,手术切除对残留病变有刺激作用,并可引发突变,术前化疗可抑制这种增殖刺激,并对微小转移灶有一定的杀伤作用,从而降低术后转移发生率。③新辅助化疗可以帮助术后选择有效的化疗方案和评价预后。④降低术后局部复发率。然而,新辅助化疗也存在一些争议,包括:对新辅助化疗疗效的评价缺少必要手段,外科手术治疗时机的选择,耐药克隆的产生, 化疗后对手术有无负面影响,程度如何, 尚有忧虑。
本研究针对新辅助化疗对结肠癌手术并发症的影响进行了初步研究。术中我们发现新辅助化疗后多数患者肿瘤明显缩小,甚至一例患者需依靠术中肠镜发现病变,可见新辅助化疗效果明显。肿瘤缩小