风湿类风湿和痛风的区别.doc

风湿类风湿和痛风的区别
痛风,风湿,类风湿性关节炎都可以因为受凉,活动诱发,表现为关节的红肿,疼痛。但三者的区别是:痛风是代谢性疾病,风湿病是变态反应性疾病,类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。
痛风性关节炎,主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少,尿酸在血液或组织内积聚所致,中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后,在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛,一般第三天达到高峰,一两周后即使不治疗症状也会缓解,甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外,还可发现痛风石和泌尿系结石。
急性风湿性关节炎,常发生于链球菌感染后,一般青少年多发。在感染后2到3周,出现比较大的关节炎症,患者常合并心脏病,有人是这么描述风湿病特点的:舔关节,咬心脏。
类风湿性关节炎,到目前为止原因不明,进展缓慢。有遗传性,可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形,强直,双手呈鸡爪状,功能丧失;再严重些就瘫痪,骨破坏,肌肉萎缩。如果不及时治疗,几乎所有内脏器官都会受累,化验可见类风湿因子阳性。
痛风患者的饮食随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右,如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关,因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物,但也限制了蛋白质的进量,长期服用对营养摄入带
来不良影响,目前主张仅禁用含嘌呤高的食物,并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。
急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下,可选用下列第四类含嘌呤很低的食物,蛋白质每日50-70g,以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)
谷类为蛋白质的主要来源,脂肪不超过50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml,此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。
缓解期在缓解期,膳食要求是给以正常平衡膳食,以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物;有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物,其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g,还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用;另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。
[附录1]:各种食物嘌呤含量比较
第一类含嘌呤高的食物
(每100g食物含嘌呤100~1000mg)
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母
第二类含嘌呤中等的食物
(每100g食物含嘌呤75~100mg)
:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;
:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类:鸭、鸽
随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右,如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关,因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物,但也限制了蛋白质的进量,长期服用对营养摄入带来不良影响,目前主张仅禁用含嘌呤高的食物,并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。
急性期的膳食急性期应严格