髋臼骨折的手术治疗.doc

髋臼骨折的手术治疗
【摘要】目的探讨复杂髋臼骨折早期手术治疗的临床效果。方法采研究髋臼骨折手术治疗。结论髋臼骨折通过手术,合理的手术入路选择,解剖复位和满意复位率高,不满意复位率较低;后遗症较少,关节功能优良率较高。【关键词】髋臼骨折手术治疗任何骨折的处理,在做出合理的治疗决定前,需作临床和放射学的细致评估,应包括病人的全身状况、肢体和骨折脱位的类型,以及最后对治疗队伍的全面评估。移位髋臼骨折的处理,如同其他下肢关节内骨折一样,需解剖复位和内固定,以及允许早期活动。闭合复位,虽可得到关节的相适合性,若闭合复位不满意,则需切开复位。经验表明关节内的骨折,最好是切开、解剖复位和稳定的内固定。若在髋臼顶部,特别是后部损伤,即使闭合复位可恢复其稳定性,也应考虑切开内固定。在做出决定前,必须考虑到它的利弊关系。髋臼骨折的开放复位和内固定,即使是有经验的专家进行手术,也很有可能发生并发症。除了要考虑骨折的解剖形态方面的重要性外,也应考虑病人的全身因素,两者同样重要,手术医生的经验、医院的设备条件也是应考虑的因素。手术治疗适合于不稳定和(或)因髋关节不相适合,而不是按骨折的类型而定。最终决定是否手术须取决于其他因素,特别是病人的因素。(一)髋臼壁骨折 ,若大到足以影响到髋关节的稳定性,不论是单独或合并后柱或横行的骨折,均需切开复位和内固定,这是手术的绝对适应证。如不能确定髋关节的稳定性,可在麻醉下检查,如关节在任何位置上有股骨头向后脱位,则必须手术,否则将会导致严重
的后患,如股骨头复位后再脱位。 ,但前壁或前柱骨折,可引起髋关节前脱位和前侧的不稳定。(二)顶部负重区的骨折所有的文献报道均认为,负重区顶部的损伤对预后有严重的影响,是手术确定的适应证。在此情况下细致地评估x线片来个别化的处理病人,比按现在的骨折分类更重要。髋臼顶部的移位,可与我们分类中的任何一个骨折类型同时发生,取决于骨折的水平是后、前或横骨折,并可有某种程度的涉及到上方的负重面,而可分为某些亚型: ,通常是三角形骨块。上部的三角形骨折块,常有旋转用牵引常难以得到解剖复位,而必须用切开复位,达到解剖复位和内固定,否则可出现关节软骨的早期退变。此种骨折很少单独发生,常是复杂骨折类型的一部分,如横行、t(b型)或双柱(c型)损伤,为达到手术的目的,必须作细致的手术前计划。 2.