护理部目标管理方案.pdf

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市中心医院2022年护理部目标治理方案
为了充分调动长及护理人员的积极性、创造性,加强医院护理工作的
综合性治理,以达到持续改进护理质量的总体目标,特制订本年度护理部
目标治理方案。
一、总体目标
根据2022年医院及护理部工作计划,坚持“以病人为中心”的服务
宗旨,完善护理质量治理体系,落实质控前移,促进护理质量持续改进。
二、具体目标
(一)临床护理质量
根据省护理质控中心要求,结合医院实际情况,修订完善护理质量评
价和检查标準,各科室组织护理人员认真学习,并组织实施。完善护理部
—长—科室质控员质控网路,发挥护理质控小组的作用,注意环节质控和
重点问题改进效果的追蹤,实行平时检查和定期检查相结合,重点检查和
全面检查相结合的原则,达到持续改进护理质量的目标。
1、病房环境设施治理合格率100%(标準分100分,合格分≥90分,
其中急救物品和仪器完好率100%)。
2、基础护理合格率100%(标準分100分,合格分≥90分)。
3、专科护理合格率100%(标準分100分,合格分≥90分)。
4、药物治理合格率100%(标準分100分,合格分≥90分)。
5、院感防控治理合格率100%(标準分100分,合格分≥90分)。
6、护理档案书写质量合格率≥95%(标準分100分,合格分≥90分)。
7、特别科室专项护理质量(手术室、室、急诊室、血透室)合格率
≥100%(标準分100分,合格分≥90分)。
8、质量改进与员工训练合格率≥95%(标準分100分,合格分≥85
分)。
(二)护理安全
1、患者安全目标治理合格率100%(标準分100分,合格分≥90分)。
2、年护理事故发生次数为0。
3、年压疮发生次数为0(除难免压疮外,但需通过稽核、备案)。
4、全年难免压疮发生率≤%(人次发生率);住院患者跌倒发生
率≤‰(床日发生率)。
(三)护理服务
1、病人满意度≥96分。
2、护理服务态度所致投诉0。
(三)培训学习
1、年内选派长外出承受治理培训1次,培训率≥90%。主管护师及以
上人员一类学分继教参与率≥50%。、护师参加二类学分及以上护理继续训
练率≥60%。
2、护理核心制度、应急预案等每季度组织培训、考核,合格率100%。
3、护理部每月组织护理查房和业务学习一次,全院参加率≥70%。各
护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次,参加率≥85%。
4、5年以下每季度组织操作培训和理论考试;1年以下每月操作考核
1次;全院性护理技能考核及理论考试二次;合格率(理论考试≥70分;
操作考试≥90分)100%。
5、新上岗前培训及考核合格率达100%。
三、组织实施与考核评价:
1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定
出分目标。
2、目标制定后,各护理单元长带领科室人员运用自我治理、自行解
决完成目标的方法和手段,调动每位护理人员的积极性和创造性,人人蔘
与,确保目标的实现。
3、各科室长在日常治理工作中有计划地经常进行自检、自查;每月
护理部及质控小组在此基础上,根据质控标準对各科室进行检查评价及反
馈,并将治理成效与科室及个人奖惩挂钩。
4、护理部在组织实施过程中要进行严格掌握,了解进展情况,提出
问题、供应资讯,做好目标治理的指导、协助、监督工作,共同促进全院
护理工作目标的实现。
5、每年要求长对照年初工作目标及计划进行总结评价,护理部综合
科室的自我评价做好全院护理工作总结,以利于其次年制定新的目标,促
进护理工作的进一步优化。
三、考核标準
1、《市中心医院护理质量治理检查标準》
2、《市中心医院护理工作满意度调查表》
附:2022年各护理单元难免压疮及跌倒治理目标值:

2022年护理部目标治理方案一总体目标根据医院2022年工作计划
和二级乙等医院複评建立二级甲等医院的总体工作思路,坚持以病人为中
心的服务宗旨,建立护理治理目标...
2022年护理部目标治理方案一总体目标根据医院2022年工作计划和
二级乙等医院複评建立二级甲等医院的总体工作思路,坚持以病人为中心
的服务宗旨,建立护理治理目标...
2022年护理部目标治理方案总体目标根据医院2022年工作计划的总
体工作思路坚持以病人为中心以间题为手向的服务宗旨建立护理治理目
标体系加强护理治理提高护...